Důležitá informace

 

Všem koordinátorům segmentů poskytovatelů zdr. péče

 

 

 

V Praze dne 19.4.2004

 

 

Vážení,

 

zdravotní pojišťovny se intenzivně připravují na zajištění administrativního postupu při aplikaci evropských právních předpisů, které jsou v České republice přímo platné od 1.5.2004 (Nařízení Rady EHS 1408/71 a 574/72) a mají přednost před českou právní úpravou. Na základě předběžných jednání a to i za účasti Vašich zástupců, která se uskutečnila na Ministerstvu zdravotnictví, si Vás dovolujeme seznámit s konečnou verzí smluvních podmínek upravujících postup zaměstnaneckých zdravotních pojišťoven při vyúčtování a úhradě zdravotní péče.

 

Zdravotní pojišťovny jsou připraveny uhradit zdravotní péči poskytnutou cizím pojištěncům ve smyslu shora uvedených evropských norem za předpokladu, že bude dodržena nezbytná procedura ke kvalifikovanému vykázání poskytnuté zdravotní péče jednotlivými zdravotnickými zařízeními, její kontrola a vyúčtování.

 

Rádi bychom Vás seznámili s konečnou verzí návrhu smluvních dodatků k poskytování zdravotní péče cizím pojištěncům, jak je zpracovaly ve smyslu metodických pokynů Ministerstva zdravotnictví zdravotní pojišťovny. Potvrzujeme, že s účinností od 1. 5. 2004 budou zdravotní pojišťovny budou hradit péči poskytnutou cizím pojištěncům podle způsobu definovaného v dodatcích. Zvolený administrativní postup je nezbytný pro nesporné a nezpochybnitelné přeúčtování úhrady za zdravotní péči poskytnutou cizímu pojištěnci a uhrazenou zdravotní pojišťovnou prostřednictvím Centra mezistátních úhrad příslušnému státu.

 

Jsme připraveni projednat Vaše případné připomínky, pokud budou v souladu se závazky ČR v této oblasti a budou přijatelné a realizovatelné. Do doby dosažení dohody o případné úpravě těchto smluvních podmínek však musíme postupovat ve smyslu návrhu.

 

Současně Vám sdělujeme, že zdravotní pojišťovny budou navrhovat zdravotnickým zařízením uzavření předmětných dodatků a tím deklarovat svou připravenost uhradit zdravotní péči poskytnutou a řádně, dle metodiky, vykázanou v termínu od 26.4.2004. Vaše stanovisko proto laskavě zašlete pokud možno obratem.

 

S pozdravem

 

Ing. Ladislav Friedrich, CSc.

prezident

 

 

 

Příloha

Dodatky

 

 

Rozdělovník

Ing.Jaroslava Kunová, ANČR, U nemocnice 2, Praha 2, 120 00

Skupina poskytovatelů ústavní péče

 

MUDr. Pavel Neugebauer, SPLDD,U Hranic 16-18, 100 00, Praha 10

Skupina poskytovatelů praktických lékařů a praktických lékařů pro děti a dorost

 

MDr. Jiří Pekárek, ČSK, Ječná 3, 120 00, Praha 2

Skupina poskytovatelů ambulantní stomatologické péče

 

MUDr. Pavel Tautermann, SSLZP, U Elektry 82, 190 00, Praha 9, Vysočany

Skupina poskytovatelů neústavní ambulantní specialisované péče

 

Bc. Ludmila Kondelíková, NCDP ČR, Davídkova 69, 182 00 Praha 8, Libeň

Skupina poskytovatelů domácí zdravotní péče

RNDr. Miloš Pollak, Privalab, Výstavní 111, 703 00, Ostrava - Vítkovice

Skupina poskytovatelů laboratorní a radiodiagnostické péče

 

MVDr. Antonín Plachý, Léčebné lázně Luhačovice,Bezručova 338, 351 01

Skupina poskytovatelů lázeňské péče

 

Margita Černá, UNIFY, A.Staška 1670/80,140 46, Praha 4

Skupina poskytovatelů fyzioterapie - nelékařské profese

 

MUDr. Petr Žák, AZZDS, Nerudova 41, 787 01 Šumperk

Skupina poskytovatelů zdravotnických záchranných služeb a dopravy raněných, nemocných a rodiček