Dopis řediteli zdravotní pojišťovny METAL – ALIANCE

Zdravotní pojišťovna METAL – ALIANCE V Praze 27.8.2003

k rukám ředitele

pana Vladimíra Kothery

Čermákova 1951 , 272 00 Kladno

Vážený pane řediteli,

žádáme Vás o nápravu chyby, která se vyskytla – možná bez Vašeho vědomí - v dodatku smlouvy Vaší pojišťovny pro úhradu specializované ambulantní zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění pro 2. pololetí roku 2003.

Máme na mysli především 5. odstavec III. části dodatku, kde je v jasném rozporu s dohodou, podepsanou i zástupcem Vaší pojišťovny a jejím zněním v  Závazném opatření v částce 7 Věstníku MZd ČR z července 2003, uveden jako statisticky nevýznamný počet unikátních pojištěnců nikoliv „méně než 75“, ale „méně než 30“ !! Z dohody a Závazného opatření v citované částce Věstníku nevychází ani znění odstavce 2.5 části III. dodatku Vaší pojišťovny.

Nadto ve Vašem dodatku chybí ustanovení o jiném způsobu úhrady a regulace, dohodnou-li se na něm obě strany (odstavec (5) článku III. citovaného Závazného opatření), takže se na něj nelze ani dodatečně odvolávat.

Členové našich sdružení byli informováni o výsledcích dohodovacího jednání i o znění Závazného opatření, považují je za skutečně závazné a protože neočekávají ze strany zdravotních pojišťoven úskoky, podepisují dodatky bez podrobného studování. Tak se v převážné většině dali v tomto případě uvést v omyl. Navrhujeme, abyste uveřejnili a písemně sdělili, že chybu automaticky opravujete a nerozporně vycházíte ze znění Závazného opatření, což budeme považovat za nápravu dostačující.

S pozdravem

Za Sdružení soukromých gynekologů ČR Za Sdružení smluvních lékařů ČR

MUDr. Vladimír Dvořák MUDr. Pavel Tautermann

Za Sdružení Aprimed

Ing. Aleš Král, v.r.

V kopii na vědomí ministerstvu zdravotnictví.