Dohodovací řízení k Seznamu zdravotních výkonů

 

 

 

Svolavatel: Sdružení ambulantních specialistů ČR, o. s.

 

Jednání řídil: MUDr. Pavel Tautermann

 

 

PROGRAM:

 

I.                   zahájení a ověření počtu mandátů celkem a ve skupinách

II.                volba ověřovatelů zápisu

III.             schválení programu, případné návrhy na změnu nebo doplnění programu

IV.              zpráva o činnosti 2. pracovní skupiny Dohodovacího řízení k SZV

vystoupení zástupce MZ ČR

V.                 projednání nových, změněných a zrušených výkonů s bodovými hodnotami

VI.              ukončení dohodovacího řízení

 

 

I.) K dohodovacímu jednání bylo zaregistrováno:

 

• zdravotní pojišťovny – svazy (pojišťovny) – 2 hlasy
• zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů (poskytovatelé) – 15 hlasů
• zástupci profesních organizací řízených zákonem (komory) – 1 hlas
• zástupci odborných vědeckých společností (odborné společnosti) – 2 hlasy
• zástupci zájmových sdružení pacientů (pacienti) – 2 hlasy

 

Celkový počet účastníků byl 22.

 

 

II.) Ověřovatelem zápisu byl/a stanoven/a:

 

MUDr. Ludmila Plšková

Paní Jana M. Petrenko

 

Zapisovatel: MUDr. Hana Šustková

 

Hlasování:

pro: 22, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

III.) Schválení programu:

 

1.      103 – diabetologie

2.      105 – gastroenterologie

3.      107 – kardiologie

4.      205 – tuberkulóza a respirační nemoci

5.      207 – alergologie a klinická imunologie

6.      209 – neurologie

7.      304 – neonatologie

8.      501 + 601 – chirurgie a plastická chirurgie

9.      605 – orální a maxilofaciální chirurgie

10.  710 – paliativní medicína a léčba bolesti

11.  809 – radiologie a zobrazovací metody

12.  999 – univerzální mezioborové výkony

13.  textová část SZV – komplexní vyšetření

 

Hlasování:

pro: 22, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

IV.) Zpráva o činnosti Pracovní skupiny č. 2 Dohodovacího řízení k SZV:

 

MUDr. Petr Pokorný, předseda PS č. 2 DŘ k SZV:

·        končí činnost PS, nepodařilo se projednat všechny přijaté materiály; přednostně se řešila problematika operačních oborů

Výkony, které PS č. 2 nestihla projednat:

Odb. 705 – oftalmologie

Odb. 602 – popáleninová medicína

 

Odb. 802 – lékařská mikrobiologie

Odb. 818 – laboratoř hematologická

 

Výkony, které PS č. 2 projednala, ale předkladatelé nesouhlasili s jejich projednáním v DŘ:

Odb. 601 – plastická chirurgie

Odb. 813 – laboratoř alergologická a imunologická

 

vystoupení zástupce MZ ČR:

 

MUDr. Vlastimil Kaplan, zástupce MZ ČR:

·        končí činnost DŘ; poděkování za dosavadní práci; byla nastartována výchozí pozice k budoucí práci; výsledky od PS č. 2 převezme MZ

·        s účinností od 1. 1. 09 je připravován zákon o zdravotních službách; MZ si představuje seznam výkonů jako určitou technickou normu s poměrovými ukazateli podobnou systému DRG v lůžkové péči. Zároveň bude probíhat revize údajů uvedených v SZV

·        vyhlášky MZ půjdou do pozadí – jen v případě nedohod

·        projekt sloučení NRC (to v první fázi poskytne pohled na národní váhy DRG systému)

·        q 2008 – prozatímní forma překlopení PS č. 2 do ministerské PS (rozpracované věci budou dopracovány), v 1. fázi – klinické doladění, relativní pohled na složitost výkonu – od r. 97 – existuje dvojkolejnost úhradových vyhlášek a SZV (nutno řešit relativními váhami a hodnocením)

·        chybí sada kvalitativních ukazatelů (není motivace) – zákon toto neukládá

·        toto vše je proces – vyzývá účastníky k účasti v tomto procesu

·        MZ ČR na začátku ledna vytvoří konzultační skupinu, která by měla pokračovat v činnosti 2. PS dohodovacího řízení.

Diskuse:

doc. Pecka – laboratorní sekce ČHS ČLS JEP:

·        chce slyšet konkrétní závěr – co s připravenými registračními listy – musí podat zprávu zpracovatelům – projev zástupce MZ byl obecný

odp.:

·        MZ se bude procesu zúčastňovat – do budoucna převede odpovědnost na ZZ a ZP

·        dosud MZ nebylo účastníkem DŘ

·        není jasný objem dat, které nebyly dokončeny

·        registrační listy byly pracovním dokumentem 2. PS

·        katalogizace bude pravděpodobně probíhat podobnou cestou dosavadních registračních listů – alespoň zčásti

·        nelze určit konkrétní datum co se kdy bude dělat, je to proces

 

MUDr. Klimovičová – ČLK:

·        děkuje VZP za zázemí, kvituje výbornou spolupráci v rámci PS č. 2

·        mrzí ji situace kolem rušení práce 2. PS, vyzývá k nerušení této práce

·        má-li systém fungovat, je potřeba vycházet z práce nad kalkulací výkonů v RL

·        SZV je sice historicky nevyvážený, právě ale v rámci 2.PSi docházelo k narovnávání situace

odp.:

·        MZ nechce striktně rušit práci PS a DŘ, DŘ může běžet mimo zákon, MZ event. práci využije pro fungování katalogu

 

paní Žitníková – pacientské sdružení:

·        pokud se předpokládá fungování volného trhu, ptá se po podstatě této chystané práce MZ

·        po r. 2009 se systém bude měnit

odp.:

·        zatím zákon neukládá povinnost ZP se zodpovídat za vydané peníze

·        musí dojít k jasné deklaraci, že za naše peníze nám poskytne dané služby

·        trh nebude zcela volný, vždy bude regulovaný ve smyslu dodržení Ústavy

·        MZ převede práci PS do jiné podoby – bude v práci pokračovat, systém výkonů bude přenastaven na systém měření

·        Zákon č. 48/1997 už připouští způsob jiné dohody – volnost tedy existuje, ale je priorita vyhlášek MZ ČR, nyní je snaha k potlačování – chtějí volnou spolupráci

·        od r. 2009 bude platit nový zákon

 

MUDr. Klimovičová – ČLK:

·        nechce pokračovat v práci, která nebude dál zohledněna

·        DŘ vyzývá MZ, aby jasně odpovědělo, jak bude nakládat s  prací PS č. 2

 

MUDr. Pokorný – VZP ČR:

·        PS č. 2 nestihla udělat 280 výkonů, materiály budou odevzdány MZ, které potvrzuje, že je pro svou práci využije

·        do teď MZ ČR stejně mělo pravomoc zasahovat do výsledů jednání DŘ

·        jednací řád a hlasovací schéma DŘ jsou v současné době problematické

·        změna nemusí být zásadní – pravomoc MZ ČR tu byla vždy

 

MUDr. Cabrnochová – ČLS JEP:

·        většina výkonů projednaných PS č. 2 ale neprošla DŘ – vzniká tak rozpor, který by chtěla objasnit

·        současný stav – jsou vedle sebe projednané a neschválené výkony a neprojednané výkony

odp.:

·        rozpor mezi poskytovateli a plátci MZ ČR nevyřeší – proto technická norma s narovnáním ohodnocením všech výkonů

·        otázka vzniku center (MZ podporuje), ale je to věcí poskytovatelů a ZP

·        projednané materiály z PS č. 2 budou jen podkladem pro další ohodnocování výkonů

 

Návrh na hlasování po celcích – po jednotlivých odbornostech, pokud bude potřeba upřesnění, budou předkladatelé vyzváni

 

MUDr. Plšková – ZP: pokud se pojišťovny budou při hlasování zdržovat, deklarují souhlas s obsahem výkonu, ale zdržují se z ekonomických důvodů

 

MUDr. Klimovičová – ČLK: chápe tento postup, ale za ČLK vyzývá MZ k přesunutí navýšené částky do zdravotnictví na tyto úpravy

 

Hlasování o formě hlasování po celcích

pro: 22, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

V.) Projednání jednotlivých návrhů:

 

Odbornost 103 – Diabetologie

 

Nový výkon:

13xxx – Kontinuální monitorování glykémie pomocí senzoru

 

předkladatel: doc. MUDr. Alexandra Jirkovská, CSc.

Schváleno PS 25. 10. 2007.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

 

Odbornost 105 – Gastroenterologie

 

Úprava výkonů:

15130 – Zátěžový test v gastroenterologii

15160 – pH metrie jícnu

15162 – Hodnocení motility jícnu a žaludku – stacionární jícnová manometrie

15210 – Anální manometrie

15445 – Videoendoskopický rozdílový kód á 10 min

15950 – Polypektomie endoskopická

15992 – Extrakce konkrementů ze žlučových cest – přičti k ERCP, EPT nebo přímé cholangioskopii

 

předkladatelé: prof. MUDr. Aleš Hep, DrSc. a spolupracovníci

Schváleno PS 11.10.07 a 25.10.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Nové výkony:

15xxx – Balonková videoenteroskopie

15xxx – Depistážní koloskopie

15xxx – Endoskopická mukózní resekce (EMR) a snesení široce přisedlých polypů

 

předkladatelé: prof. MUDr. Aleš Hep, DrSc. a spolupracovníci

Schváleno PS 11.10.07 a 25.10.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Sdílení výkonů:

78810 – Analgosedace

78830 – Zavedení intrajejunální sondy pro enterální výživu

 

předkladatelé: prof. MUDr. Aleš Hep, DrSc. a spolupracovníci

Schváleno PS 11.10.07 a 25.10.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

předkladatelé: prof. MUDr. Aleš Hep, DrSc. a spolupracovníci

Schváleno PS 11.10.07 a 25.10.07.

 

Minutová režie pro provoz endoskopických sálků

 

předkladatelé: prof. MUDr. Aleš Hep, DrSc. a spolupracovníci

Schváleno 29.11.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 0, proti: 0, zdržel se: 2

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0 zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh nebyl přijat. Materiál bude předán s rozporem na MZ.

 

Soubor vybraných náročnějších endoskopických výkonů, u kterých bude navýšena základní minutová režie – koeficientem 1,3:

15376 – Transjugulární hepatální nebo renální biopsie

15381 – Transhepatální cholangiografie

15420 – Perorální cholangioskopie

15510 – Extrakorporální litotrypse

15710 – Zavedení endoprotézy perkutánní cestou

15720 – Perkutánní tranhepatální extrakce konkrementů

15900 – Endoskopická dilatace stenóz trávicí trubice

15940 – Laserová rekanalizace

15960 – Endoskopická gastrostomie

15970 – Endoskopická ligace jícnových varixů

15972 – Endoskopická sklerotizace jícnových varixů

15993 – Endoskopické zavedení nasobiliárního katétru

15994 – Mechanická litotrypse

15998 – Vnitřní duodenální drenáž

15999 – Extrakce konkrementu po EPT z d. Wirsungi

15xxx – Videoenteroskopie balonková

15xxx – Endoskopická mukosektomie

 

předkladatelé: prof. MUDr. Aleš Hep, DrSc. a spolupracovníci

Schváleno 13.12.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

MUDr. Spitzer – navrhuje MZ ČR zohlednit tuto úpravu režie v rámci všech dotčených odborností, nikoli jen odb. 105.

 

MUDr. Votoček – nesouhlasí s důvodovou zprávou MZ ČR k podkladu nové vyhlášky (zamítá se z důvodu navýšení o 25 mld Kč). Žádá MZ ČR k otevření diskuse o finančních prostředcích ve zdravotnictví (nutno dodat finanční prostředky i z jiných zdrojů).

 

 

Odbornost 107 – Kardiologie

 

Žádost o převedení výkonů z autorské odb. 809 pod autorskou odb. 107:

89 315 – Dočasné zavedení elektrodových katetrů do pravé komory

89 425 – Levostranná ventrikulografie a selektivní koronarografie obou věnčitých tepen

89 427 – Levostranná nebo pravostranná ventrikulografie

89 429 – Selektivní koronarografie obou věnčitých tepen

89 431 – Selektivní koronarografie jedné věnčité tepny (event.bypassu)

89 433 – Navazující selektivní koronarografie věnčité tepny či bypassu

U výkonu s kódem 89433 byla schválena změna frekvence: OF = 3/den.

89 435 – PTCA jedné věnčité tepny

89 437 – PTCA více věnčitých tepen nebo opakovaná PTCA téže tepny

 

předkladatel: MUDr. Michal Želízko

Schváleno PS 25.10.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Nový výkon:

17xxx – Intrakardiální echokardiografické vyšetření

 

předkladatel: MUDr. Petr Neužil, PhD.

Schváleno PS 15.11.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

 

Odbornost 205 – Tuberkulóza a respirační nemoci

 

Úprava výkonů:

25110 – Anestezie před bronchoskopií

25111 – Rigidní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace

25113 – Flexibilní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace

25114 – Autofluorescenční endoskopie

25115 – odstranění cizího tělesa z dolních dýchacích cest (přičti k základnímu výkonu)

25117 – Cílená aspirace endobronchiálního materiálu nebo kartáčková (brush) biopsie při bronchoskopickém vyšetření (přičti k ceně základního výkonu)

25121 – Endobronchiální excize (na 1 sezení) (přičti k základnímu výkonu)

25122 – Perbronchiální punkce (přičti k základnímu výkonu)

25123 – Instilace léčebných a diagnostických přípravků do dolních dýchacích cest (přičti k základnímu výkonu)

25125 – Endobronchiální laserový výkon á 20 min (přičti k základnímu výkonu)

25127 – Použití kryoterapie při bronchoskopii á 20 min (přičti k základnímu výkonu)

25129 – Elektrokoagulace při bronchoskopii á 10 min (přičti k základnímu výkonu)

25131 – Aplikace endobronchiální protézy -stentu á 20 min(přičti k základnímu výkonu)

25132 – Dilatace bronchu – stentu (přičti k základnímu výkonu)

25139 – Biopsie plic nebo pleury punkční

25218 – Transbronchiální plicní biopsie – (jedno sezení) (přičti k základnímu výkonu)

76111 – Zavedení afterloadingových sond nebo balonkových sond nebo cévek nebo provedení bronchografie (přičti k základnímu výkonu)

25269 – Polysomnografické vyšetření – víceparametrové monitorování vitálních funkcí ve spánku

 

předkladatelé návrhů: MUDr. Jiří Balý, prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc.

Schváleno PS 15.2.07, 15.3.07,11.10.07 a 29.11.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 0, proti: 0, zdržel se: 2

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh nebyl přijat. Materiál bude předán s rozporem na MZ.

 

Nové výkony:

25xxx – Odstranění cizího tělesa z dolních dýchacích cest při rigidní bronchoskopii (přičti k základnímu výkonu)

25xxx – Urgentní rigidní bronchoskopie s terapeutickým záměrem

25xxx – Urgentní flexibilní bronchoskopie s terapeutickým záměrem

 

předkladatelé návrhů: MUDr. Jiří Balý, prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc.

Schváleno PS 15.2.07, 15.3.07,11.10.07 a 29.11.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 0, proti: 0, zdržel se: 2

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 14, proti: 0, zdržel se: 1

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh nebyl přijat. Materiál bude předán s rozporem na MZ.

 

Zrušení výkonu:

25137 – Punkce pleurální – diagnostická a terapeutická, případně s aplikací léku

 

předkladatelé návrhů: MUDr. Jiří Balý, prof. MUDr. Vítězslav Kolek, DrSc.

Schváleno PS 15.3.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Úprava výkonů:

25501 – Specializovaná intervence léčby závislosti na tabáku – vstupní vyšetření

25503 – Specializovaná intervence léčby závislosti na tabáku

25505 – Specializovaná intervence léčby závislosti na tabáku – edukační skupina (max. do 5 lidí)

 

předkladatel: MUDr. Eva Králíková

Schváleno PS 25.10.07

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 2, proti: 6, zdržel se: 3

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 0, proti: 1, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh nebyl přijat. Materiál bude předán s rozporem na MZ.

 

MUDr. Balý – deklaruje, že na základě tohoto hlasování může být ohroženo ošetřování pacientů za hygienických kautel, prohlašuje:

„Zdržení se ze strany plátců pojištění lze chápat jako stanovisko, že u těchto výkonů není třeba dodržovat hygienické normy stanovené obecně závaznými vyhláškami, či minimálně, že zdravotní pojišťovny náklady na tyto požadavky nechtějí hradit.“

 

MUDr. Pokorný – ZP se zdržují hlasování u všech těchto projednaných invazivních výkonů jednotlivých odborností a to pro výhrady k započtení některých materiálových nákladů , např. jednorázového oblečení a z důvodů ekonomických.

 

 

 

 

 

Odbornost 207 – Alergologie a klinická imunologie

 

Nový výkon:

27xxx – Kvantitativní stanovení oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu

 

předkladatel: MUDr. Petr Čáp

Schváleno PS 15.2.07

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

Odbornost 209 – Neurologie

 

Nové výkony:

29310 – Duplexní sonografie extrakraniálních tepen

29330 – Transkraniální barevná duplexní sonografie – TCCS

29350 – Transkraniální monitoring hemodynamiky (TCD monitoring)

 

předkladatel: MUDr. Ondřej Škoda

Schváleno PS 11.10.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

Odbornost 304 – Neonatologie

 

Nový výkon:

34xxx – Selektivní plicní vazodialtace za pomoci oxidu dusnatého

 

předkladatel: MUDr. Petr Švihovec

Schváleno PS 27.9.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Změna náplně 4 lůžkodnů (00071, 00072, 00075, 00078)

 

předkladatel: přim. doc. MUDr. Richard Plavka, CSc.

Schváleno PS 29.11.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

Odbornost 501 – Chirurgie + 601 – Plastická chirurgie

 

Úprava výkonu:

61247 – Operace karpálního tunelu

51353 – Manipulace se střevem – punkce, odsátí tenkého střeva, enteroplikace, inkubace tenkého střeva, lýze adhezí, přičti k event. hhlavnímu výkonu na střevě

 

předkladatel: MUDr. Jan Votoček

Schváleno PS 27.9.07 a 29.11.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

Odbornost 605 – Orální a maxilofaciální chirurgie

 

Zrušení výkonů:

65151 – Subperiostální implantát – jedna čelist

65153 – Odstranění subperiostálního implantátu – jedna čelist

65217 – Provizorní ošetření zlomeniny čelisti drátěnými vazbami

65315 – Osteotomie mandibulární retrognátní jakákoliv

65325 – Ostektomie dolní čelisti inlayová – jedna strana

65337 – Naso-maxilární osteotomie bez Le Fort I.

65343 – Osteotomie Le Fort III. a subkraniální korekce hypertelorismu

65345 – Osteotomie Le Fort III a Le Fort I

65347 – Osteotomie těla mandibuly – jedna strana

65911 – Artrografie temporomandibulárního kloubu

65929 – Antrografie

65945 – Zvětšení brady kostí, chrupavkou

65977 – Mediální transnasální kantopexe jednostranná

65985 – Orbitální dystopie extrakraniálně

65515 – Rekonstrukce mandibuly se štěpem a evnt. Implantátem oboustranná parciální

65613 – Excize léze v dutině ústní od 2 cm do 4 cm

65619 – Excize hyperplastické sliznice alveolárního výběžku (vlajícího hřebene) – více než jeden sextant

65811 – Diagnostická fotografie

65924 – Odběr chondrálního a kostochondrálního štěpu ze žebra

65931 – Cystografie

65969 – Korekce hypertelorismu osteotomií mediálních stěn očnic

65995 – Exstirpace disku temporomandibulárního kloubu

65981 – Oboustranná korekce Treacher-Collinsova syndromu

 

předkladatelé: doc. MUDr. Milan Machálka, CSc. a prim. MUDr. Milan Hubáček

Schváleno PS 27.9.07, 15.11.07, 29.11.07 a 13.12.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 0, proti: 1, zdržel se: 1

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 11, proti: 0, zdržel se: 4

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: , proti: 2, zdržel se: 0

Návrh nebyl přijat.

Zástupce odborné společnosti ujistil DŘ, že výkony mohou být zrušeny i v případě, že nebude odsouhlasena změna ostatních výkonů.

Hlasování o revokaci hlasování o zrušení výkonů: pro: 22, proti: 0, zdržel se: 0

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Úprava výkonů:

65111 – Diagnostická excize z dutiny ústní

65113 – Diagnostická excize tvrdých tkání

65115 – Diagnostická punkce měkkých tkání

65211 – Ošetření zlomeniny čelisti destičkovou šroubovanou dlahou

65213 – Ošetření zlomenin čelisti kostním stehem

65215 – Dentální drátěná dlaha z volné ruky – jedna čelist

65216 – Odstranění dentální drátěné dlahy z volné ruky – jedna čelist

65219 – Komplexní ošetření větších obličejových defektů

65221 – Závěsy střední obličejové etáže drátěné při zlomeninách – jedna strana

65311 – Mandibulární nebo maxilární štítková osteotomie při hypoplazii – osteotomii horní

65313 – Osteotomie větve dolní čelisti – jedna strana

65317 – Osteotomie horních čelistí – 1 segment

65319 – Zadní dentoalveolární osteotomie maxilla – obě strany

65321 – Korekce brady – osteotomie (včetně zvětšení brady protézou)

65323 – Ostektomie těla mandibuly prostá – 1 strana

65327 – Sagitální osteotomie větve mandibuly – 1 strana

65329 – Orbitální kraniální osteotomie, intrakraniální přístup

65331 – Osteotomie horní čelisti Le Fort I. u rozštěpových pacientů – 1 segment

65333 – Osteotomie horní čelisti Le Fort I. u rozštěpových pacientů – 2 segmenty

65335 – Osteotomie horní čelisti Le Fort u pacientů s oboustranným rozštěpem – 3 segmenty

65339 – Osteotomie horní čelisti Le Fort II.

65341 – Osteotomie Le Fort III.

65411 – Resekce temporomandibulární ankylózy jednostranně s interpozicí

65413 – Bloková resekce poloviny obličeje

65415 – Resekce horní totální (jednostranná)

65417 – Resekce dolní čelisti s přerušením kontinuity – 1 sextant

65419 – Resekce kloubního výběžku dolní čelisti

65421 – Horizontální resekce červeně dolního nebo horního rtu

65423 – Resekce dolní čelisti bez přerušení kontinuity – 1 sextant

65425 – Resekce horní čelisti palatoalveolární (jednostranná)

65427 – Resekce horní čelisti subtotální (jednostranná)

65429 – Totální resekce rtu

65511 – Rekonstrukce operace jazyka

65512 – Esofagostomie punkční

65513 – Příprava faciálního a perikraniálního laloku k rekonstrukci

65517 – Rekonstrukce mandibuly štěpem, event. implantátem jednostranná totální

65519 – Rekonstrukce defektu mandibuly s přerušením kontinuity implantátem

65521 – Rekonstrukce defektu dolní čelisti bez přerušení kontinuity kosti

65525 – Rekonstrukce fousy glenoidalis a zygomat. Oblouku

65527 – Rekonstrukce temporomandibulárního kloubu

65611 – Excize léze v dutině ústní nad 4 cm

65615 – Excize léze v dutině ústní do 2 cm (včetně jazyka)

65617 – Klínovitá nebo kvadratická excize dolního nebo horního rtu

65913 – Alveolotomie dolní čelisti – jednoho segmentu

65915 – Artroplastika temporomandibulárního kloubu jednostranná

65917 – Artroskopie temporomandibulárního kloubu

65919 – Cirkummandibulární a transalveolární fixace z laboratorně zhotovené pryskyřičné dlahy nebo zubní náhrady

65920 – Odběr kostního štěpu z pánve

65922 – Odběr kostního štěpu ze žebra

65923 – Egalizace alveolárního výběžku čelisti na jeden sextant

65926 – Odběr kostního štěpu z kalvy

65927 – Neoformace ústní předsíně s autotransplantací dermoepidermálního štěpu

65933 – Transpozice vývodu velké slinné žlázy

65935 – Repozice a fixace zlomeniny zygomatikomaxilárního komplexu

65936 – Repozice zlomeniny zygomatikomaxilárního komplexu extraorálním přístupem

65937 – Katetrizace a. karotis externa pro protinádorovou chemoterapii

65939 – Hemimandibulektomie s exartikulací

65941 – Operace mukokély sliznice dutiny ústní

65943 – Uvolnění nadočnicového oblouku

65947 – Korekce hypertelorismu osteotomie mediální a laterální stěny očnice

65949 – Ošetření kolemčelistního zánětu a drenáž

65951 – Glosektomie parciální

65953 – Operace ranuly

65957 – Marsupializace kostní cysty

65959 – Autogenní implantace

65961 – Korekce enoftalmu posttraumat. Extrakraniálně

65963 – sekvestrotomie

65965 – Orbitální dystonie intrakraniálně

65967 – Kryoterapie

65973 – Korekce hypertelorismu intrakraniální

65975 – Laterální kantoplastika jednotranná

65977 – Mediální transnasální kantopexe jednostranná

65979 – Remodelace čela

65983 – neoformace ústní předsíně s kostním štěpem

65991 – Exstirpace kostní cysty nad 1 cm

65993 – Exstirpace kostního tumoru

 

předkladatelé: doc. MUDr. Milan Machálka, CSc. a prim. MUDr. Milan Hubáček

Schváleno PS 27.9.07, 15.11.07, 29.11.07 a 13.12.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 0, proti: 0, zdržel se: 2

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh nebyl přijat. Materiál bude předán s rozporem na MZ.

 

Nové výkony:

65529 – Totální endoprotéza temporomandibulárního kloubu – 1 strana

65xxx – Distrakce dolní čelisti intraorální – 1 strana

65xxx – Distrakce dolní čelisti intraorální – 2. strana

65xxx – Zevní distrakce dolní čelisti – 1 strana

65xxx – Zevní distrakce dolní čelisti – 2. strana

65xxx – Distrakce horní čelisti extraorální

65xxx – Distrakce horní čelisti inraorální

65xxx – Odstranění intraorálního distraktoru

65xxx – Odstranění zevního distraktoru

65xxx – Punkce a laváž temporomandibulárního kloubu s aplikací léčiva – 1 strana

65xxx – Ošetření vícečetných zlomenin čelisti destičkovými šroubovanými dlahami

 

předkladatelé: doc. MUDr. Milan Machálka, CSc. a prim. MUDr. Milan Hubáček

Schváleno PS 27.9.07, 15.11.07, 29.11.07 a 13.12.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 0, proti: 0, zdržel se: 2

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh nebyl přijat. Materiál bude předán s rozporem na MZ.

Odbornost 710 – Paliativní medicína a léčba bolesti

 

Sdílení výkonů s odb. 708:

78210 – Analgosedace

78220 – Svodná anestezie s neurostimulátorem

78230 – Epidurální nebo subarachnoideální anestezie

78235 – Epidurální nebo subarachnoideální podání anestetika

78240 – Analgezie kontinuální i.v. nebo epidurální

78242 – Zavedení epidurálního nebo jiného katétru

78250 – Intrapleurální kontinuální analgezie

78850 – Implantace portu

78860 – Tunelizace katétru

 

předkladatel: prim. MUDr. Jiří Kozák

Schváleno PS 27.9.07

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Sdílení výkonů s odb. 506:

56149 – Neurolýza subarachnoidální

56171 – Perkutánní výkon na gasserském ggl. nebo kořeni

 

předkladatel: prim. MUDr. Jiří Kozák

Schváleno PS 27.9.07

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Sdílení výkonů s odb. 209:

29510 – Obstřik periferního nervu

29520 – Kořenový obstřik

 

předkladatel: prim. MUDr. Jiří Kozák

Schváleno PS 27.9.07

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Sdílení výkonu 80115 s odb. 506:

80115 – Implantace neurostimulačního zařízení (systému) pro stimulaci míchy (zadních provazců), periferních nervů pro léčbu chronické neztišitelné bolesti – definitivní implantace stimulačního systému do podkoží

 

předkladatel: prim. MUDr. Jiří Kozák

Schváleno PS 27.9.07

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

Odbornost 809 – Radiologie a zobrazovací metody

 

Úprava výkonu:

89147 – Rtg žaludku a duodena

 

předkladatel: prim. MUDr. Dušan Spitzer

Schváleno PS 13.12.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Nové výkony:

89xxx – Skiaskopie na operačním či zákrokovém sále mobilním C-ramenem, á 15 min

89xxx – Zavedení stentgraftu do nekoronárního tepenného nebo žilního řečiště

 

předkladatelé: prim. MUDr. Dušan Spitzer, doc. MUDr. Martin Köcher, PhD.

Schváleno PS 15.11.07.

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

Odbornost 999 – Univerzální mezioborové výkony

 

Nový výkon:

09xxx – Ošetření nehtu, incize subkutánního abscesu nebo hematomu, ošetření rány striperem

 

předkladatel: MUDr. Dobroslava Vokrojová

Schváleno PS 15.11.07

 

MUDr. Kneifl – chirurgické výkony v ordinaci PL byly diskutovány v rámci chirurgické společnosti, závěr debaty byl postavit nový univerzální výkon pro chirurgické ošetření v ordinaci PL – nebylo však dále diskutováno s chirurgy, proto je pro doplnění návrhu – rozvinutí definice.

 

Výkon byl upraven a hlasování proběhlo nad upraveným výkonem:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

Změna v textové části SZV

 

Odstavec 2. Komplexní vyšetření

 

2.1. Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:

1. – ponechat původní text

2. změna textu takto: vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře vždy, pokud došlo u konkrétního lékaře k přerušení péče delší než dva roky.

3. – ponechat původní text

 

předkladatel: ČLK

Projednáno PS 25.10.07

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

 

 

Odbornost 706 a 707 – Urologie a dětská urologie

 

Úprava doby životnosti endoskopických nástrojů u výkonů s kódy: 76215, 76219, 76511, 76513, 76515, 76517, 76527, 76529, 76531, 76533, 76541, 76543, 76545, 76547, 76549, 76553, 76555, 76557, 76559, 76563, 76567, 76571, 76603, 76620, 77111, 77113.

(Revize výkonů projednána DŘ 18.7.2007)

 

předkladatel: MUDr. Aleš Petřík, PhD.

Schváleno PS 13.12.07

 

Hlasování:

zdravotní pojišťovny – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: 15, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 2, proti: 0, zdržel se: 0

Návrh byl přijat.

 

Návrh na revokaci hlasování o 3 výkonech odb. 205 – Specializovaná intervence léčby závislosti na tabáku

 

Hlasování o revokaci:

zdravotní pojišťovny – pro: 0, proti: 2, zdržel se: 0

zástupci příslušných profesních sdružení poskytovatelů – pro: ? , proti: 0, zdržel se: 0

zástupci profesních organizací řízených zákonem – pro: 1, proti: 0, zdržel se: 0

zástupci odborných vědeckých společností – pro: 0, proti: 2, zdržel se: 0

zástupci zájmových sdružení pacientů – pro: 0, proti: 0, zdržel se: 2

Návrh nebyl přijat.

 

 

VI.) Ukončení DŘ:

 

MUDr. Pokorný – předseda PS č. 2 DŘ k SZV:

·        shrnuje mnohaletou činnost DŘ a PS č. 2: DŘ v různých podobách probíhalo 15 let, 10 let pak v součinnosti s PS č. 2

·        připomenul jména lidí, kteří měli v průběhu let na jednání zásluhu.

 

V Praze dne 19. 12. 2007

 

 

Ověřovatelé:

 

 

………………………………………….

 

 

…………………………………………..

 

 

 

Příloha k zápisu: upravený registrační list odb. 999 – 09xxx = Ošetření nehtu, incize subkutánního abscesu nebo hematomu, ošetření rány striperem

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zapsala: MUDr. Hana Šustková