Zápis z jednání Rady SAS 11.12.2014

Rada SAS

11.12.2014 od 17.10 do 19.50 hod.  

Účast: viz prezenční listina

Rada bere na vědomí informaci:

1. o vývoji úhrad v letošním roce. 9.12.2014 se na webu VZP objevila písemná informace tiskového mluvčího VZP z níž lze soudit, že snad opravdu platí dohoda mezi ing. Kabátkem a Dr. Kubkem o tom, že letos (v roce 2014) bude do úhradového vzorce započítáno 50% nadlimitních (třicetníkových) bodů z roku 2012. Kompletní společná tisková zpráva VZP a ČLK je přílohou č. 1 tohoto zápisu. Rada SAS vyjadřuje lítost nad tím, že přes její opakované urgence není nikde tato dostupná tato dohoda s podpisy obou stran, tj. VZP a ČLK.

2. o tom, že 9.12.2014 proběhla společná tisková konference VZP a ČLK, na níž dle zprávy ČTK a informace ze strany ČLK bylo řečeno, že VZP nebude v našem segmentu uplatňovat regulace za předpis léků a zdravotnických prostředků za rok 2014. Vzhledem k tomu, že výše v bodě 1. zápisu zmíněná tisková zpráva VZP (příloha č.1 zápisu) nic takového neobsahuje, poslal dr. Jojko 10.12.2014 dotaz ing. Kabátkovi, generálnímu řediteli VZP, zda je to pravda. Do této chvíle nemáme k dispozici jeho odpověď. Jakmile ji dostaneme, obratem ji zveřejníme na našem webu a mailingem SAS

3. o tom, že Senát Parlamentu ČR odmítl pozměňovací návrh poslance ing. Hovorky, který by de facto zablokoval možnost uzavírání jiných dohod (odlišných od vyhlášky MZ) týkajících se úhrad. Rada SAS i touto cestou děkuje senátorům za racionální přístup a vyjadřuje víru, že poslanci nebudou mít tendenci jejich názor přehlasovat. Rada SAS je připravena spolupracovat na všech opatřeních, které zabrání korupci, které ale nebudou zbytečně komplikovat již dnes dost složitou situaci v českém zdravotnictví.

4. o vývoji jednání o hodnotě bodu a výši úhrad na rok 2015. Zatím není jasné definitivní znění úhradové vyhlášky, přesto zástupciSASjednají s jednotlivými ZP (mimo VZP, s níž má naše jednání proběhnout až 18.12., nicméně registrujeme, že v této věci jedná s VZP vedení ČLK)o konkrétních úhradových dodatcích. Snažíme se pro AS vyjednat co nejlepší podmínky. Nejspíše konečné znění má již připraveno  VoZP.

5. VoZP nad rámec úhradové vyhlášky nabízí navýšení hodnoty bodu o 1 haléř pro ty poskytovatelé, jejichž lékaři odešlou této ZP do konce listopadu 2015 kopie dokladů o nabytí minimálně 16 kreditů v rámci systému postgraduálního vzdělání, bonus 1.000,- Kč těm, kdo překlopí svou přílohu č. 2 do elektronické podoby, o 5% vyšší procento bývalých nadlimitních bodů do úhradového vzorce. Rada SAS doporučuje všem AS tuto nabídku (její plné znění je vyvěšeno na našem webu) akceptovat, podepsat a odeslat VoZP co nejdříve.

6. o jednání o smlouvách se ZP po roce 2015. Na našem webu jsou již k dispozici vzorové texty dohodnuté s VZP, ČPZP a OZP, ve velmi pokročilé fázi je jednání se ZPŠ a VoZP. Obě tyto pojišťovny plánují také nabídnout smlouvu na dobu neurčitou vypověditelnou jen za předem jasných podmínek (znění analogické těm třem již zveřejněným textům), obě ale chtějí, abychom překlopili své přílohy č. 2 do elektronické podoby na Portálu ZP. Rada SAS nemá nic proti záměru přejít postupně z jiných forem komunikace na elektronickou, požadavek tohoto překlopení budeme ale akceptovat pouze za podmínky, že program, jímž se toto provádí, bude významně jednodušší a uživatelsky přátelštější než ten, kterým se tak činí v současné době.

7. o stavu projednávání další možné novely Seznamu výkonů (SZV). Vzhledem k tomu, že výpadek příjmů z regulačních poplatků, k němuž má dojít od začátku roku 2015, bude kompensován tak, že kód 09543 změní svůj obsah a nabude hodnotu 30,- Kč, přičemž zde ale bude absolutní strop vycházející z výběru poplatků v roce 2013, zvažuje Rada SAS, že navrhne změnu ohodnocení všech klinických vyšetření – jejich navýšení o 30 bodů. Samostatný kód 09543 by měl smysl pouze tehdy, pokud by nebyla jeho úhrada nijak limitována. Pokud vedení MZ trvá na jeho limitaci, pak považujeme za užitečnější jeho zrušení a např. od roku 2016převod příslušných peněz přímo do klinických vyšetření. Hledáme nejúčinnější obranu proti tomu, aby se v dalších letech na kompenzaci výpadku příjmů ze zrušení RP „nezapomnělo“.

8. o současné (nejspíše již definitivní) podobě návrhu novely Seznamu výkonů, která by měla platit od 1.1.2015. Rada SAS s uspokojením konstatuje, že mimo jiné změny zde registrovala návrat časů a bodových hodnot klinických vyšetření v odbornosti interna do podoby před rokem 2013.

9. o dalším jednání EANA, které proběhlo na konci listopadu v Halle. Kompletní informace o jednání bude v krátké době zveřejněna na našem webu.

Rada SAS:

schvaluje s drobnými připomínkami versi 2.8 (prosinec 2014) akreditačního systému ASAC i plán jeho oživení – plán implementace versi 1.1.

Příští jednání Rady SAS:  8.1.,  5.2., 5.3.,  9.4.,  14.5., 11.6.2015

Zapsal a předsedajícím byl Dr. Jojko.

Příloha č. 1 – tisková zpráva převzatá z webu VZP:

Spolupráce VZP a ČLK: Pojišťovna plní, k čemu se zavázala

9. prosince 2014 | tisková zpráva

Také pro vyúčtování roku 2014 budou výrazně omezeny regulace ambulancí.

Zvýšení výsledné hodnoty bodu, bonifikace celoživotního vzdělávání a dramatické omezení regulací. Výsledky dohod, které uzavřely Všeobecná zdravotní pojišťovna a Česká lékařská komora, mohou při vyúčtování roku 2014 znamenat pro ambulance přínos stovek milionů. Vzhledem k tomu, že jsou to v neposlední řadě spolupracující lékaři, díky nimž se VZP těší rostoucí důvěře klientů i dobrým ekonomickým výsledkům, může nyní pojišťovna potvrdit, že dohodám v plném rozsahu dostojí.

Bonus za vzdělávání

VZP opakovaně deklarovala, že chce pro své klienty kvalitní péči. Pro její zajištění je nezbytné, aby se lékaři neustále vzdělávali. Vedení VZP a ČLK se proto dohodlo na bonifikaci 1 haléř ke každému bodu pro všechny ambulantní specialisty a ambulantní gynekology, kteří jsou držitelem platného Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK. A to navíc k tomu, že už před tím pojišťovna přislíbila bez dalších podmínek zvýšit ambulantním specialistům a gynekologům hodnotu bodu o 1 haléř oproti úhradové vyhlášce.

VZP rovněž zohlednila námitku ČLK, že praktičtí lékaři vykazují méně výkonů v porovnání s ambulantními specialisty či gynekology. Praktičtí lékaři, kteří jsou držiteli platného Diplomu celoživotního vzdělávání ČLK, proto vedle bonifikace prostřednictvím zvýšení hodnoty bodu o 1 haléř získají navíc zvýšení kapitační platby o 50 haléřů.

Diplom museli lékaři doložit do 31. března 2014.

Za bod zaplatí VZP více

Množství referenčních bodů bylo pro rok 2014 oproti úhradové vyhlášce navýšeno o 50 % těch bodů, které byly v roce 2012 uhrazeny v sestupné hodnotě. Rok 2012 zde slouží jako referenční období.

Dohoda se týká všech ambulantních specialistů, kteří podepsali na rok 2014 úhradový dodatek vycházející z uzavřené dohody mezi VZP a ČLK. Toto ujednání bude zohledněno ve vyúčtování za rok 2014, zůstávají tudíž v platnosti úhradové dodatky, včetně záloh ve výši 98 %. Vyúčtování bude provedeno v souladu s dodatky do 30. 4. 2015.

Omezení regulací

Bonifikaci za vzdělávání a navýšení hodnoty bodu poznají ambulantní lékaři na svých příjmech až příští rok, kdy jim pojišťovna vyúčtuje rok 2014. Už letos jim ale VZP poslala více peněz díky tomu, že po dohodě s ČLK dramaticky omezila regulace při vyúčtování roku 2013. Pokud ambulantní lékaři nepřekročili limit stanovený vyhláškou o více než 200 tisíc korun, nebyla nijak regulována indikace za předepsané léky a zdravotnické prostředky, za vyžádanou péči a za zvláště účtovaný materiál.

Rok 2015 je v jednání

Pro vyúčtování za rok 2014 VZP přislíbila, že k regulacím přistoupí stejně vstřícně jako v předchozím roce. Důvodem je, že ambulantní segment následuje doporučení pojišťovny ve formě pozitivních listů na léky, a pomáhá tak VZP šetřit. Je to už třetí rok v řadě, co pojišťovna neprovádí žádné regulace za léky.

O případném uzavření dalších dohod pro rok 2015 VZP a ČLK nadále jednají. Lze předpokládat, že jednání budou ukončena poté, co bude známa definitivní podoba tzv. úhradové vyhlášky.

Mgr. Oldřich Tichý
vedoucí tiskového oddělení a tiskový mluvčí