P L N Á M O C

 

Zmocnitel – smluvní zdravotnické zařízení:

název:

sídlo:

IČZ:

IČO:

zastoupené:

 

zplnomocňuje

 

v souladu s ustanovením § 31 a následujících zákona č. 40/1964 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších změn, doplňků a úprav, a § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, v platném znění,

 

Sdružení ambulantních specialistů ČR

(dříve Sdružení smluvních lékařů ČR)

190 00 PRAHA 9, U Elektry 82

tel./fax: 284815504

IČO: 48135941

datum registrace: VSC/1-7553/91-R

 

zastoupené: statutárním zástupcem

 

zastupováním na jednání dohodovacího řízení o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění za

 

skupinu poskytovatelů mimoústavní ambulantní specializované péče a vysokoškoláků – nelékařů (klinických psychologů a klinických logopedů).

 

Článek I.

Zmocnitel tímto prohlašuje, že současně neudělil plnou moc k zastupování na jednáních dohodovacích řízení podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., jinému zmocněnci.

Zmocněnec je oprávněn zastupovat zájmy zmocnitele v plném rozsahu úkonů, stanoveném pro účastníky dohodovacího řízení zákonem č. 48/1997 Sb., a jednacím řádem dohodovacího řízení o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění.

 

Článek II.

Pokud zmocnitel nepostupuje dle článku I., je povinen informovat zmocněnce o tom, že pro účely svého zastupování na jednání dohodovacího řízení o hodnotách bodu a výši úhrad zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění udělil plnou moc ještě dalšímu profesnímu sdružení poskytovatelů zdravotní péče jako zástupců smluvních zdravotnických zařízení.

Zmocněnec je tedy povinen postupovat při zastupování zájmů zmocnitele společně s tímto profesním sdružením, a to s platností jednoho jediného společného hlasu při rozhodování tohoto dohodovacího řízení.

 

Článek III.

Tato plná moc nabývá platnosti dnem jejího vydání zmocnitelem a je vyhotovena ve třech originálních výtiscích, z nichž po jednom si ponechá zmocněnec a zmocnitel, jeden bude uložen v registru účastníků dohodovacího řízení, vedeném jeho mandátní komisí.

Zmocnitel je povinen nahlásit mandátové komisi veškeré změny, které nastanou v této plné moci neprodleně po nabytí jejich účinnosti.

 

 

V .......................... dne .................... .............................................

podpis a razítko

 

 

Plnou moc se všemi právy a povinnosti z ní vyplývajícími přijímám.

 

 

V ........................... dne .................... .............................................

podpis

 

 

q