Dodatek č.1

ke smlouvě o poskytování a úhradě hrazené zdravotní péče pro zdravotnická zařízení poskytující ambulantní specializovanou péči ze dne ...............

___________________________________________________________________________

I.

Na základě dohody se zástupci segmentu ambulantní specializované péče a Zdravotní pojišťovnou METAL -ALIANCE se mění znění níže uvedených článků základní typové smlouvy takto:

Čl. 1

Obecná ustanovení

Smluvní strany uzavírají podle ustanovení § 262 obchodního zákoníku, v souladu s § 17 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotní pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů v platném znění a vyhláškou MZ ČR č. 457/2000 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy tuto smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče ( dále jen „ Smlouva“ ).

Čl. 2

Práva a povinnosti smluvních stran

2) Zdravotnické zařízení:

a) poskytuje hrazenou zdravotní péči v souladu s  právními předpisy v  odbornostech a rozsahu dohodnutých a vymezených v Přílohách č. 2, 3 a 4, pro které je věcně a technicky vybaveno a personálně zajištěno,

Čl. 3

Úhrada poskytované hrazené zdravotní péče

9) Úhrada vyúčtované poskytnuté hrazené zdravotní péče, při dodržení podmínek dohodnutých ve smlouvě, bude provedena při předání vyúčtování pojišťovně v elektronické podobě do 20 kalendářních dnů a při předání vyúčtování pojišťovně na papírových dokladech do 40 kalendářních dnů ode dne doručení vyúčtování pojišťovně. Úhrada je provedena dnem odepsání z účtu pojišťovny ve prospěch ZZ.

Čl. 4

Kontrola

3) V případech stanovených právními předpisy revizní lékař ( revizní klinický psycholog ) posuzuje i odůvodněnost ošetřujícím lékařem ( klinickým psychologem ) navrženého, popřípadě provedeného léčebného postupu a schvaluje, zda použitý postup pojišťovna uhradí. Rozhodnutí o použití léčebného postupu je v kompetenci ošetřujícího lékaře, včetně jím navržené farmakoterapie, nebo klinického psychologa.

4) Zdravotnické zařízení poskytne pojišťovně při výkonu kontroly nezbytnou součinnost, zejména předkládá požadované doklady, sděluje údaje a poskytuje vysvětlení. Umožní revizním lékařům a odborným pracovníkům pojišťovny vstup do svého objektu, nahlížení do zdravotnické dokumentace pojištěnců a do účetních dokladů bezprostředně souvisejících s prováděnou kontrolou vyúčtovaných zdravotních výkonů, léčiv a zdravotnických prostředků, včetně zvlášť účtovaných léčiv a zvlášť účtovaného materiálu. Revizní lékař během kontroly je povinen postupovat tak, aby nenarušil provoz ZZ.

5) Revizní zprávu, obsahující závěry kontroly, pojišťovna zpracuje a předá zdravotnickému zařízení do 15 kalendářních dnů po ukončení kontroly; pokud nebude možno z objektivních důvodů tuto lhůtu dodržet, oznámí pojišťovna tuto skutečnost zdravotnickému zařízení. Kontrola bude ukončena zpravidla do 30 kalendářních dnů od jejího zahájení. V případě kontroly přímo ve zdravotnickém zařízení bude na místě zpracován záznam s uvedením nejdůležitějších zjištění a stanoviska zdravotnického zařízení s podpisem jeho statutárního zástupce.

7) Pokud kontrola prokáže neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování hrazené zdravotní péče nebo její neodůvodněné poskytování, pojišťovna podle § 42 odstavce 3 zákona č. 48/1997 Sb., v znění pozdějších předpisů, takovou péči neuhradí. V případě, že se závěry kontroly prokáží jako neodůvodněné, uhradí pojišťovna zdravotnickému zařízení částku, o kterou na základě kontroly snížila úhradu poskytnuté hrazené zdravotní péče.

Čl. 6

Sankční ujednání

1) V případech prodlení se splněním peněžitého závazku nebo jeho části postupují smluvní strany podle ustanovení § 502 obchodního zákoníku.

2) Uplatněním úroku z prodlení není dotčeno právo smluvních stran na vrácení úhrady za neoprávněně nebo nesprávně vyúčtovanou a uhrazenou hrazenou zdravotní péči,nebo na úhradu oprávněně vyúčtované poskytnuté zdravotní péče pojišťovnou neodůvodněně sníženou nebo odmítnutou.

Čl. 13

Ostatní ujednání

1) Nedílnou součástí této smlouvy jsou přílohy:

č.1 - rozhodnutí okresního úřadu o registraci

- zřizovací listina ( statut )

- osvědčení ČLK ( licence )

- výpis obchodního rejstříku

č.2 - druhy vykazované zdravotní péče, zdravotnické odbornosti a rozsah poskytované zdravotní péče

č.3 – seznam lékařů a dalších odborných zdravotnických pracovníků, nositelů výkonů, včetně jejich odborné kvalifikace a rozsahu úvazku.

č.4 – vybavení zdravotnickou technikou nezbytnou pro úhradu vykazované zdravotní péče s dokladem o povolení k použití při poskytování zdravotní péče.

č.5 – přidělené IČZ a IČO zařízení

Zdravotnické zařízení je povinno informovat pojišťovnu:

a) o ordinačních hodinách , případně jejich změn

b) o zastupujícím zdravotnickém zařízení při dlouhodobé nepřítomnosti

2) Ostatní ustanovení základní typové smlouvy se nemění

3) Tento dodatek je vyhotovena ve dvou stejnopisech, které mají platnost originálu. Každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení .

V ................. dne ............... V...........................dne ..........................

.......................................................... ............................................................

Razítko a podpis Razítko a podpis

ředitel ZP M-A statutárního zástupce ZZ