Kontaktní adresa zdravotnického zařízení:

Dodatek č.

ke smlouvě č. , o úhradě zdravotní péče poskytované v souladu se zákonem

č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění,

uzavřené dne (dále jen „smlouva“)

Hutnická zaměstnanecká pojišťovna,

se sídlem Jeremenkova 11, Ostrava-Vítkovice, PSČ 703 00

za Hutnickou zaměstnaneckou pojišťovnu jedná

Ing. Zdeněk Vrožina, MBA

ředitel Hutnické zaměstnanecké pojišťovny

zapsané v obchodním rejstříku vedeného Krajským soudem

v Ostravě, oddíl AXIV, vložka 545

tel.: 599 090 403,599 090 406, 599 090 400

e-mail: smlouvy@hzp.cz

IČ : 47672234

bankovní spojení: ČSOB, a.s., č.ú. 2347534/0300

(dále jen „HZP“)

Název zdrav. zařízení:

Sídlo zdrav. zařízení:

Jednající/zastoupen(a):

(jméno, příjmení, titul, u fyzických osob uvést adresu trvalého bydliště)

IČZ : IČ :

(dále jen „zdravotnické zařízení“)

Ambulantní specialisté
I. Předmět dodatku

Předmětem tohoto dodatku je změna ujednání Smlouvy tak, aby byla tato Smlouva v souladu s vyhláškou č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy.

II. Změny Smlouvy

Čl. 3

Práva a povinnosti smluvních stran

· v odst. 2 se písm. a) ruší a nahrazuje zněním:

a) poskytuje hrazenou zdravotní péči v souladu s právními předpisy v odbornostech a rozsahu dohodnutých a vymezených ve Smlouvě, pro které je věcně a technicky vybaveno a personálně zajištěno a dále poskytuje hrazenou zdravotní péči pojištěncům z členských států EU, EHP a Švýcarska, podle příslušných předpisů Evropské unie a pojištěncům dalších států, se kterými má Česká republika uzavřeny Smlouvy o sociálním zabezpečení (dále jen „pojištěnci z EU“), za stejných podmínek jako pojištěncům HZP, v rozsahu dle jimi předložených dokladů, tak aby nedocházelo k jejich diskriminaci ani upřednostňování, a to ani v případě, že by pojištěnec z EU hradil zdravotní péči v hotovosti.

· v odst. 2 se písm. m) ruší a nahrazuje zněním:

m) zajistí v případě nepřítomnosti ve Smlouvě dohodnutého nositele výkonu, zástup jiným kvalifikovaným nositelem výkonu a ve smluvně dohodnutých případech tuto skutečnost oznámí pojištěncům a HZP. V případě, že nepřítomnost podle předchozí věty bude trvat déle než 3 dny, sdělí zdravotnické zařízení podle metodiky tuto skutečnost HZP, a to na e-mailovou adresu nepritomnost@hzp.cz, nebo prostřednictvím držitele poštovní licence, příp. osobně na adresu sídla HZP.

· v odst. 3 se písm. a) ruší a nahrazuje zněním:

a) uhradí zdravotnickému zařízení provedenou hrazenou zdravotní péči, průkazně zdokumentovanou a odůvodněně poskytnutou jejím pojištěncům i pojištěncům z EU, kteří si HZP vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie v souladu s právními předpisy a Smlouvou.

· v odst. 3 se písm. d) ruší a nahrazuje zněním:

d) je oprávněna provádět kontrolu plnění smluvně dohodnutých věcných a technických podmínek a personálního zajištění hrazené zdravotní péče poskytované zdravotnickým zařízením podle Smlouvy.

Čl. 4

Úhrada poskytované hrazené zdravotní péče

· celý tento článek se ruší a nahrazuje zněním:

1. Hodnoty bodu pro zdravotní péči hrazenou podle seznamu výkonů, výše úhrad hrazené zdravotní péče a regulační omezení objemu poskytnuté hrazené zdravotní péče podle § 17 odst. 6 zákona se uvedou v dodatku ke Smlouvě, podle zvláštního právního předpisu.

2. Za způsoby úhrady se považují:

a) úhrada za zdravotní výkony podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, nebo

b) jiný dohodnutý způsob úhrady.

3. Mezi smluvními stranami musí být vždy předem dohodnuto zvýšení nebo snížení objemu poskytované hrazené zdravotní péče z důvodu změny kapacity, struktury zdravotnického zařízení, změny či obnovy přístrojového vybavení specifikovaného ve Smlouvě.

4. Zdravotnické zařízení pro uplatnění nároků na úhradu poskytnuté hrazené zdravotní péče předává HZP jednou měsíčně vyúčtování poskytnuté péče fakturou s přílohami, pokud se smluvní strany nedohodnou na předávání vyúčtování za delší období. Faktura obsahuje náležitosti účetního dokladu. Náležitosti přílohy jsou obsaženy v metodice nebo se v souladu s metodikou upřesní ve Smlouvě. V případě, že faktura neobsahuje náležitosti účetního dokladu a příloha neobsahuje náležitosti podle dohodnuté metodiky nebo Smlouvy, má HZP právo ji odmítnout a vrátit bez zbytečného odkladu zdravotnickému zařízení k doplnění, popřípadě k opravě; v takovém případě běží lhůta splatnosti až od termínu jejího opětovného převzetí HZP.

5. Zdravotnické zařízení odpovídá za úplnost, formální i věcnou správnost dokladů a za jejich předávání způsobem dohodnutým v metodice a datovém rozhraní. Doklady za hrazenou zdravotní péči poskytnutou pojištěncům HZP a pojištěncům z EU, kteří si HZP vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie předává zdravotnické zařízení HZP spolu s vyúčtováním v termínu do 10. dne následujícího měsíce:

a) na elektronickém nosiči dat či v elektronické podobě,

b) na papírových dokladech.

Pokud bude mezi smluvními stranami dohodnuto předávání vyúčtování prostřednictvím Internetu, bude v této věci uzavřen samostatný dodatek ke Smlouvě.

Zdravotnické zařízení předkládá za každé zúčtovací období samostatnou fakturu. Příjem vyúčtování se provádí:

a) v pobočce (expozituře) HZP za přítomnosti zaměstnance zdravotnického zařízení nebo zaměstnance firmy, která je oprávněna za zdravotnické zařízení vyúčtování předat HZP,

b) zasláním poštou na adresu: Hutnická zaměstnanecká pojišťovna, Oddělení příjmu a evidence dokladů, Jeremenkova 11, 703 00 Ostrava-Vítkovice.

6. Zjistí-li HZP ve vyúčtování před provedením úhrady nesprávně nebo neoprávněně vyúčtovanou péči, úhradu této části vyúčtované péče v termínu splatnosti neprovede. HZP prokazatelným způsobem oznámí zdravotnickému zařízení bez zbytečného odkladu rozsah a důvod vyúčtované, ale neuhrazené péče. Tím HZP vyzve zdravotnické zařízení k opravě nesprávně vyúčtované péče nebo k doložení poskytnutí hrazené zdravotní péče. Řádně poskytnutou a vyúčtovanou péči HZP uhradí v nejbližším termínu úhrady.

7. HZP provede za své pojištěnce i pojištěnce EU, kteří si HZP vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie, úhradu hrazené zdravotní péče, vyúčtované v souladu s právními předpisy a Smlouvou. Pokud při kontrole zjistí chyby v dokladech, postupuje podle metodiky a pravidel. Odmítnutí úhrady nebo části úhrady HZP bez zbytečného odkladu zdravotnickému zařízení písemně zdůvodní. Poskytnutím úhrady není dotčeno právo HZP k provádění následné kontroly proplacených vyúčtování v rozsahu a za podmínek stanovených právními předpisy a Smlouvou.

8. Zjistí-li HZP pochybení ve vyúčtování předaném zdravotnickým zařízením dodatečně, tj. po úhradě a zdravotnické zařízení do 10 pracovních dnů od doručení písemné výzvy HZP příslušnou částku samo neuhradí, nebo nedoloží oprávněnost vyúčtované sporné částky nebo nebude mezi smluvními stranami dohodnut jiný termín úhrady, HZP jednostranným započtením pohledávky sníží zdravotnickému zařízení o příslušnou částku úhradu za vyúčtování hrazené zdravotní péče předložené v následujícím zúčtovacím období.

9. Úhrada vyúčtované poskytnuté hrazené zdravotní péče, při dodržení podmínek dohodnutých ve Smlouvě, bude provedena při předání vyúčtování HZP na elektronickém nosiči či v elektronické podobě do 30 kalendářních dnů a při předání vyúčtování HZP na papírových dokladech do 50 kalendářních dnů ode dne doručení faktury HZP, nedohodnou-li se smluvní strany jinak. Lhůta splatnosti je dodržena, je-li platba poslední den lhůty připsána na účet zdravotnického zařízení.

10. V případě poruchy výpočetního systému, znemožňující včasné provedení vyúčtování nebo úhrady hrazené zdravotní péče, poskytne HZP zdravotnickému zařízení v dohodnutém termínu úhrady zálohu ve výši průměrného měsíčního objemu vykázané zdravotní péče, vypočteného z posledních dvou uzavřených kalendářních čtvrtletí, pokud se smluvní strany v daném případě nedohodnou jinak.

Čl. 5

Kontrola

· odst. 3 se ruší a nahrazuje zněním:

3. V případech stanovených právními předpisy revizní lékař (odborný pracovník) posuzuje i odůvodněnost ošetřujícím lékařem (klinickým psychologem, klinickým logopedem) navrženého, popřípadě provedeného léčebného postupu a schvaluje, zda použitý postup HZP uhradí.

Čl. 6

Omezení úhrady

· celý článek se bez náhrady ruší.

Čl. 7

Sankční ujednání

· celý článek se bez náhrady ruší.

Čl. 8

Doba účinnosti, způsob a důvody ukončení smlouvy

· tento článek se ruší a nově nahrazuje zněním:

Smlouva se uzavírá na dobu určitou, a to od 1.1.2008 do 31.12.2015. Neoznámí-li některá ze smluvních stran druhé smluvní straně nejpozději jeden měsíc před ukončením účinnosti smlouvy, že trvá na ukončení smluvního vztahu, prodlužuje se účinnost smlouvy vždy na dobu následujícího jednoho roku.

Čl. 9

· celý článek se ruší a nahrazuje zněním:

Smlouva nebo její část zaniká:

a) dnem, kdy nabylo právní moci rozhodnutí o zrušení nebo změně registrace podle zákona č. 160/1992 Sb., o zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních, ve znění pozdějších předpisů, nebo došlo ke zrušení nebo změně zřizovací listiny, vydané zdravotnickému zařízení,

b) dnem zániku zdravotnického zařízení nebo HZP nebo dnem úmrtí fyzické osoby, která byla provozovatelem zdravotnického zařízení,

c) dnem uvedeným v písemném oznámení HZP, pokud zdravotnické zařízení ze závažných zdravotních či provozních důvodů nemůže zdravotní péči nadále poskytovat,

d) dnem, kdy zdravotnické zařízení pozbylo věcné, technické nebo personální předpoklady pro poskytování zdravotní péče ve sjednaném rozsahu, stanovené právním předpisem nebo Smlouvou, ve smyslu čl. 3 odst. 2 písm. a), pokud zdravotnické zařízení nedostatky neodstranilo ani po dodatečně stanovené přiměřené lhůtě; Smlouva nebo její část zaniká pouze v části vymezující rozsah nasmlouvané zdravotní péče, ve kterém zdravotnické zařízení nesplňuje právním předpisem nebo Smlouvou stanovené předpoklady, ledaže by šlo o tak závažné okolnosti, pro které nelze očekávat další plnění Smlouvy v celém rozsahu.

Čl. 10

· celý článek se ruší a nahrazuje zněním:

Před uplynutím sjednané doby lze Smlouvu ukončit písemnou výpovědí s výpovědní lhůtou pěti měsíců, která začne běžet prvním dnem měsíce následujícího po doručení výpovědi druhé smluvní straně, jestliže v důsledku závažných okolností nelze rozumně očekávat další plnění Smlouvy, a to v případě, že

a) smluvní strana

1. uvedla při uzavření Smlouvy nebo při jejím plnění druhou smluvní stranu v omyl ve věci podstatné pro plnění Smlouvy,

2. ve smluvních vztazích hrubým způsobem porušila závažnou povinnost uloženou jí příslušným právním předpisem, upravujícím veřejné zdravotní pojištění nebo poskytování zdravotní péče, nebo Smlouvou,

3. opakovaně poruší povinnost vyplývající z § 41 zákona,

4. vstoupí do likvidace nebo na její majetek soud prohlásí konkurz,

b) zdravotnické zařízení

1. bez předchozí dohody s HZP bezdůvodně neposkytuje zdravotní péči ve sjednaném rozsahu a kvalitě,

2. přes písemné upozornění, bez předchozí dohody s HZP opakovaně účtuje zdravotní péči poskytnutou nad rámec sjednaného druhu, odbornosti a rozsahu činnosti,

3. přes písemné upozornění neodůvodněně omezuje pro pojištěnce HZP ordinační dobu sjednanou ve Smlouvě,

4. poskytuje zdravotní péči bez odpovídajícího věcného a technického vybavení a personálního zajištění,

5. prokazatelně neposkytuje pojištěncům zdravotní péči kvalitně a "lege artis", popřípadě opakovaně odmítne poskytnutí zdravotní péče z jiných, než právními předpisy stanovených důvodů,

6. požaduje v rozporu s právními předpisy od pojištěnců finanční úhradu za zdravotní péči hrazenou HZP nebo za přijetí pojištěnce do péče,

7. přes písemné upozornění prokazatelně opakovaně neoprávněně účtuje zdravotní péči,

8. neposkytne nezbytnou součinnost k výkonu kontrolní činnosti prováděné HZP v souladu se zákonem,

c) HZP

1. přes písemné upozornění opakovaně neoprávněně neuhradí zdravotnickému zařízení poskytnutou hrazenou zdravotní péči,

2. přes písemné upozornění opakovaně nedodrží lhůty splatnosti dohodnuté ve smlouvě,

3. přes písemné upozornění opakovaně překračuje rozsah kontrolní činnosti stanovený zákonem,

4. poskytne třetí straně údaje o zdravotnickém zařízení nad rámec právních předpisů nebo Smlouvy.

Čl. 12

Vzájemné sdělování údajů a předávání dokladů nutných ke kontrole plnění Smlouvy

· článek se doplňuje o odst. 3, který zní:

3. HZP

a) může poskytnout zdravotnickému zařízení v zobecněné formě informace potřebné k ekonomizaci jeho činnosti nebo k jeho vědecké a výzkumné činnosti a ke kontrole kvality poskytované hrazené zdravotní péče, a to v rozsahu a za podmínek dohodnutých ve Smlouvě,

b) může zveřejnit na své internetové adrese v rámci seznamu smluvních zdravotnických zařízení obchodní jméno či firmu a adresu zdravotnického zařízení, jeho odbornost a telefonické, případně e-mailové spojení či další údaje vzájemně dohodnuté.

Čl. 13

Řešení sporů

· v odst. 2 se věta třetí ruší a nahrazuje zněním:

Účastníkem smírčího jednání je smluvní strana, která podala návrh na projednání sporu, smluvní strana, které je návrh na projednání sporu adresován, zástupce příslušných skupinových smluvních zdravotnických zařízení zastupovaných svými zájmovými sdruženími podle § 17 odstavce 3 zákona a zástupce HZP.

Čl. 14

Závěrečná ujednání

· odst. 1 až 3 se ruší a nahrazují zněním:

1. Veškeré změny a doplňky Smlouvy lze provádět pouze písemnými dodatky podepsanými oběma smluvními stranami, včetně příloh.

2. Ostatní vztahy vyplývající z této Smlouvy se řídí příslušnými právními předpisy upravujícími veřejné zdravotní pojištění a poskytování zdravotní péče, obchodním zákoníkem, příp. dalšími právními předpisy.

3. Nedílnou součástí této Smlouvy jsou přílohy:

Příloha č. 1 – ověřená kopie rozhodnutí o registraci (zřizovací listina, statut, výpis z obchodního rejstříku, živnostenské oprávnění)

Příloha č. 2 – rozsah poskytované zdravotní péče (seznam odborností a vykazovaných výkonů) podepsaný osobou oprávněnou jednáním za zdravotnické zařízení

Příloha č. 3 – doklad o přidělení IČZ, IČP, IČZL (případně prohlášení zdravotnického zařízení)

Příloha č. 4 – doklad o přidělení IČ

Příloha č. 5 – seznam nositelů výkonů

Příloha č. 6 – osvědčení České lékařské komory, příp. osvědčení jiné profesní organizace odborné způsobilosti všech nositelů výkonů

Příloha č. 7 – doložení platné akreditace, vydané orgánem oprávněným k jeho vystavení (pokud byla zdravotnickému zařízení udělena)

Příloha č. 8 – ordinační dny a hodiny (provozní doba ambulancí) a pracovní úvazky lékařů provozní doba, zajištění dispečinku (doprava)

Zdravotnické zařízení se zavazuje údaje výše uvedených příloh aktualizovat v případě jejich změn, a to nejpozději do jednoho kalendářního měsíce od předmětné změny.

· článek se doplňuje o odstavec 6, který zní:

6. Při ukončení smluvního vztahu sjednaného touto Smlouvou se smluvní strany zavazují vypořádat své závazky ve lhůtě do 120 kalendářních dnů.

III.

Další ujednání

Smluvní strany se v souladu s ustanovením čl. 2 odst. 4 vyhlášky č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají rámcové smlouvy (příloha č. 2) dohodly na dále uvedených ujednáních:

1. Zdravotnické zařízení poskytuje hrazenou zdravotní péči pojištěncům z EU, kteří si HZP vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie,za stejných podmínek jako pojištěncům HZP, a to v rozsahu dle jimi předložených dokladů; přitom postupuje dle platného metodického pokynu, zveřejněného ve Věstníku Ministerstva zdravotnictví ČR. Tuto péči vykazuje Zdravotnické zařízení, v souladu s metodikou, samostatnou fakturou.

2. HZP provádí úhradu poskytnuté hrazené zdravotní péče pojištěncům z EU, kteří si HZP vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie, v souladu s právními předpisy platnými pro pojištěnce HZP.

IV.

1. V ostatních ujednáních Smlouva zůstává nezměněna.

2. Smluvní strany se dohodly, že v rámci tohoto dodatku bude provedena aktualizace všech příloh uvedených v čl. 14 Smlouvy ve znění tohoto dodatku. Přílohy označené jako č. 1, 3, 4 a 6 byly HZP předloženy při uzavírání Smlouvy, není je tedy třeba znova přikládat k tomuto dodatku, pokud nedošlo k jejich změně k datu podpisu tohoto dodatku.

3. V době uzavření tohoto dodatku smluvní strany dodržují Metodiku pro pořizování a předávání dokladů VZP ČR, verze 6.2 a Datové rozhraní VZP ČR, verze 6.2.

4. Tento dodatek nabývá platnosti dnem podpisu oběma smluvními stranami a účinnosti dnem 1.1.2008.

5. Dodatek je vyhotoven ve dvou stejnopisech s platností originálu, z nichž každá smluvní strana obdrží jedno vyhotovení.

V …………. dne …………….

Za HZP:

Za Zdravotnické zařízení:

…………………………….