|
pokračovatel Spolku pokladenských lékařů,
založeného v prosinci 1906 člen E.A.N.A. – Europäische
Arbeitsgemeinschaft der Niedergelassenen Ärzte registrace u MV ČR VSC/1-7553/91-R Kontaktní adresa: Informační centrum – 190 00
PRAHA 9, U Elektry 82 Tel./fax: 284815504,
266311382 IČO: 48135941 čís. účtu: 280454399/0800 E-mail: sasp@sasp.cz;
kontakt@sasp.cz;
http://www.sasp.cz |
MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA
Generální ředitel
Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
Orlická 4/2020
130 00 Praha 3
V Praze 16.5.2010
Věc: Dotaz na
podmínky projektu „Racionální preskripce VZP ČR“.
Vážený pane
řediteli,
v posledních dnech bylo informační středisko Sdružení ambulantních
specialistů ČR, o.s. (dále také jen SAS) mnohonásobně dotazováno na výše
uvedený pilotní projekt, o kterém byli ambulantní specialisté, členové SASu, informováni
dopisem s Vaším podpisem.
Dle informace
z tohoto dopisu zahájila VZP ČR spolupráci se společností produkující
programy „ PC Doktor“, „Amicus“ a „Medicus“. Podstatou této spolupráce má být
to, že VZP svým logem nechalo v seznamech těchto programů (s příslibem pravidelné
aktualizace á 1 resp. 3 měsíce) označit
některá léčiva s tím, že pokud budou zdravotnická zařízení předepisovat takto označené léky, bude toto
zohledněno následně v jednáních mezi VZP a příslušným ZZ o jeho regulacích
za předpis léků a zdravotnických prostředků.
Dovolili jsme si
nechat provést analýzu tohoto vlastně „pozitivního seznamu“ (dále také jen PS)
v podobě dostupné dne 12.5.2010.
Dle ní odhadujeme, že záměrem vedení VZP je nejspíše šetření finančních
prostředků, směrování preskripce lékařů k levným nebo o alespoň levnějším preparátům.
Takový záměr
bychom, samozřejmě, hodnotili pozitivně, neboť, pokud by to neznamenalo
nežádoucí pokles kvality zdravotní péče, vítáme každé zamezení zbytečných výdajů českého zdravotnictví.
Analýza nás ale
upozornila na několik bodů, které nám nejsou zcela jasné, jejichž maximální průhlednost však považujeme za
nezbytné pro eventuelní úspěch projektu, resp. pro to, abychom mohli eventuelně
vydat (či nevydat) doporučení ambulantním specialistům se do projektu zapojit.
Obracíme se tedy
na Vás tímto pro členy SASu otevřeným dopisem s žádostí o odpovědi na níže
uvedené dotazy. Budeme rádi, pokud Vaše odpovědi získáme brzy a pokud budou mít
podobu zveřejnitelnou nejen na našem webu.
Otázky, na které
jsme v dopise nenašli odpovědi:
1)
Kdo
konkrétně nese osobní odpovědnost za
tento PS a kdo tedy odpovídá i za eventuelní chyby v něm? Jak je jeho
odpovědnost ošetřena a jak je zajištěna jeho nezávislost?
2)
Jaké
jsou vypracované uvnitř VZP kontrolní mechanizmy, které zaručí minimalizaci chyb
v tomto PS? Byla ustanovena např. komise, která by pravidelně prováděla
jeho nezávislou kontrolu?
3)
Plánuje
VZP informovat své pojištěnce o tom, že existují tyto PS léků a o
tom, že lékaři jsou motivováni k tomu, aby předepisovali v nich
obsažené léky? Jaké cesty k medializaci využití PS budou užity?
4)
Byl
tento projekt konsultován (event. s jakým výsledkem) s Úřadem na
ochranu hospodářské soutěže, etickou komisí a s pacientskými sdruženími?
5)
Jakým
přesným způsobem plánuje VZP užít tento
PS v jednáních se zdravotnickými zařízeními o regulačních srážkách? Jakým
způsobem je ošetřeno to, aby striktní dodržování PS nemohlo být v rozporu se zdravotními zájmy pacientů?
6)
Jakým
přesným způsobem hodlá VZP hodnotit využívání PS, který se dle popisu projektu bude
měnit každý měsíc, u odborností, jejichž
pacienti užívají většinou stejnou účinnou látku více let a pokud je u nich
prováděna změna léku, je třeba nejméně jedna mimořádná kontrola včetně dalších
doprovodných vyšetření (např. krevních náběrů), aby si lékař mohl být jist
požadovaným účinkem a nepřítomností účinků nežádoucích? Do jaké míry bude u
těchto zdravotnických zařízení tolerován nárůst nákladů na jejich vlastní
výkony a jimi indukovanou péči?
7)
Bude
v posuzování racionální preskripce
zohledněno, že lékař vydá při prvním předpisu daného léku pacientovi recept na
menší balení příslušného léku, ačkoli v PS jsou u tohoto léku jen jeho balení
větší?
8)
Jak
bude posuzováno to, když lékař při navyšování dávek příslušného léku nebude
vydávat větší množství balení s nižším dávkováním účinné látky, ale lék
s vyšší dávkou, ačkoli jen balení s nižším dávkováním je v PS?
Vážený pane řediteli, dovolte nám vyjádřit názor, že za jediný a správný postup v cenové politice považujeme režim, ve kterém by u všech léků se stejnou
účinnou látkou byla ze strany zdravotních pojišťoven úhrada stejná a cena léků by se lišila jen ve výši doplatku pacientem.
Shrnujeme-li si výše uvedené zatím nezodpovězené otázky,
přijde nám krajně nešťastné, že i největší
zdravotní pojišťovna tímto projektem nejspíše jen posiluje přenos role hlídače
lékových nákladů v ČR na lékaře, kteří v současné době existující
zmatek nezavinili a nemají vlastně ani žádné účinné nástroje, jak toto napravit.
V závěru nám dovolte deklarovat, že SAS připraven spolupracovat na všech racionálních opatřeních vedoucích k minimalizaci nákladů na léčbu při zachování potřebné kvality péče o pacienty v ČR. Jsme připraveni pomoci v tlaku na Ministerstvo zdravotnictví a Státní ústav pro kontrolu léčiv, aby úhradová pravidla maximálně zjednodušila. Jistě chápete, že ale nemůžeme souhlasit s tím, aby lékař, který nese plnou odpovědnost za péči poskytovanou svým pacientům, byl zároveň jediným hlídačem lékové cenotvorby u nás.
Jménem celé Rady SAS předem děkuji za Vaše odpovědi.
S úctou
Za Radu Sdružení ambulantních
specialistů ČR, o.s.
MUDr. Zorjan Jojko, předseda.