Příloha č. 12
D o d a t e k č. ………
ke Smlouvě o poskytování a úhradě zdravotní
péče číslo: «cissml»
(ambulantní specialisté)
uzavřený mezi:
|
Zdravotnickým zařízením:………………….. |
|
||||
|
se sídlem………………………. …. |
. |
||||
|
jehož jménem jedná ……………………. |
|
||||
|
IČO: ……………. |
IČZ: …………… |
|
|
||
|
(dále jen „Zdravotnické zařízení“) |
|||||
|
a |
|||||
|
Vojenskou zdravotní pojišťovnou České
republiky se sídlem Drahobejlova 1404/4, 190 03 Praha 9 jejímž jménem jedná ředitel pobočky v ….. ….. ….. IČO: 47114975 zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl A, vložka 7564 (dále jen „Pojišťovna“) |
............................................................... |
||||
Smluvní strany se v souladu s vyhl.
č. 425/2011 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad zdravotní péče hrazené
ze zdravotního pojištění a regulačních omezení objemu poskytnuté péče hrazené
z veřejného zdravotního pojištění pro rok 2012 (dále jen „Vyhláška“)
dohodly, že zdravotní péče, poskytovaná Zdravotnickým zařízením v roce 2012,
bude hrazena podle dále uvedených ustanovení tohoto Dodatku.
1)
Zdravotní péče, poskytovaná Zdravotnickým zařízením v roce
2012, bude hrazena podle vyhlášky MZ č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů (dále jen
„seznam výkonů). Hodnota
bodu se stanoví ve výši:
a) 1,08 Kč pro
Zdravotnická zařízení ve smluvních odbornostech 305, 306, 308 a 309 podle
seznamu výkonů, vykazující odbornosti
910 - psychoterapie, vykázané společně s ošetřovacím dnem denního
stacionáře 00041 a pro výkony smluvní odbornosti 901 - klinická psychologie,
b) 1,00 Kč pro výkony smluvní odbornosti 927 – ortoptista, pro výkony smluvní
odbornosti 903 - klinická logopedie a pro výkony smluvní odbornosti 905
–zrakový terapeut,
c) 0,68 Kč pro výkony 43311, 43313, 43315, 43613, 43617, 43627, 43629 a 43633
smluvní odbornosti 403 - radiační onkologie,
d) 0,68 Kč pro
výkony
e) 1,02 Kč pro ostatní odbornosti a výkony, do objemu vypočteného pro jednotlivé
odbornosti podle ustanovení odstavce g) bodu 1 části
A) přílohy č. 3 k Vyhlášce.
Zdravotní
péče poskytnutá Zdravotnickým zařízením nad vypočtený objem v dané odbornosti
bude uhrazena s hodnotou bodu 0,30 Kč.
2)
Výkony
screeningu kolorektálního karcinomu (
3)
Novorozenecký
screening v odbornosti 702 bude hrazen dle zvláštního dodatku.
4)
U Zdravotnického zařízení, kde oproti referenčnímu období dojde
vlivem změny nasmlouvaného rozsahu poskytované zdravotní péče v některé
odbornosti (tj. změně spektra nasmlouvaných výkonů) k nárůstu průměrného
počtu bodů na jednoho unikátního pojištěnce, se objem počtu bodů podle přílohy
č. 3, bodu 1 Písmeno g) Vyhlášky navýší o počet bodů, který odpovídá
Zdravotnickým zařízením vykázaným a Pojišťovnou uznaným nově nasmlouvaným
zdravotním výkonům.
5) Snížená hodnota bodu
v dané odbornosti podle ustanovení bodu 1 g) Vyhlášky se nepoužije:
a) V případě Zdravotnického
zařízení, které v referenčním nebo hodnoceném období v rámci jedné
odbornosti ošetřilo 50 a méně unikátních pojištěnců při nasmlouvané kapacitě
poskytované péče nejméně 30 ordinačních hodin týdně. V případě nasmlouvané
kapacity poskytované péče menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50
ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvané
péče pro danou odbornost.
b) V případě zdravotní péče poskytované zahraničním
pojištěncům.
6)
Referenční údaje Zdravotnického zařízení, tzn. údaje o počtech
bodů, počtu unikátních pojištěnců podle odborností za 1. a 2. pololetí 2010 jsou
uvedeny v příloze č. 1 tohoto Dodatku.
7)
Do
referenčního období je zahrnuta veškerá péče, která byla Zdravotnickým
zařízením vykázána a Pojišťovnou uznána do 30. 9. 2011.
8) Zdravotnické zařízení předkládá
Pojišťovně, v souladu se Smlouvou, fakturu za poskytnutou zdravotní péči.
K faktuře připojí řádné vyúčtování hrazené péče, poskytnuté v účetním
období, a v tomto segmentu péče, k němuž se faktura vztahuje, doložené
příslušnými doklady v samostatné dávce.
9) Pojišťovna poskytne Zdravotnickému zařízení měsíční
předběžnou úhradu ve výši jedné šestiny objemu úhrady za odpovídající pololetí
roku 2010.
Výše měsíční předběžné úhrady pro 1. pololetí 2012 činí «mespaus_I» Kč.
Výše měsíční předběžné úhrady pro 2. pololetí 2012 činí «mespaus_II» Kč.
Novým Zdravotnickým zařízením a těm, která v referenčním
období poskytla zdravotní péči 50 a méně unikátním pojištěncům, Pojišťovna
poskytne měsíční úhradu ve výši hodnoty Zdravotnickým zařízením vykázané a
Pojišťovnou uznané zdravotní péče za příslušný měsíc.
10) Vyúčtování úhrad zdravotní péče a případně
snížená hodnota bodu podle ustanovení bodu 1 e) tohoto Dodatku, bude provedeno
do 120 dnů po skončení roku 2012. Při
vyúčtování budou uplatněna regulační omezení podle pravidel, stanovených
v části B) přílohy č. 3 k Vyhlášce. Pokud Zdravotnické zařízení
neuplatní vůči zaslanému vyúčtování do 30 dnů námitky, Pojišťovna provede
finanční vypořádání při úhradě faktury, následující po uplynutí této lhůty.
V případě uplatnění námitek ze strany Zdravotnického zařízení v určené
lhůtě bude finanční vypořádání příslušného vyúčtování provedeno po jejich
projednání.
11) Pojišťovna do vyúčtování zahrne dávky, které
budou zaslány do 60 dnů po skončení hodnoceného období a budou uznány a
proplaceny.
12) Referenční údaje o průměrné úhradě na
jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky s výjimkou
zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1
vyhlášky a zvlášť účtovaný materiál, o průměrné úhradě na jednoho unikátního
pojištěnce za předepsaná léčiva a Zdravotnické prostředky a o průměrné úhradě
na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči v referenčním období,
přepočtenou podle seznamu výkonů platného k 1. 1. 2012 s hodnotou
bodu platnou k 1. 1. 2012, jsou uvedeny v příloze, která je nedílnou součástí
tohoto Dodatku.
Článek II.
1)
Zdravotní
péči, poskytnutou zahraničním pojištěncům, vykazuje Zdravotnické zařízení
samostatnou fakturou, doloženou dávkami dokladů.
2)
Zdravotnickým zařízením vykázaná a Pojišťovnou
uznaná zdravotní péče, poskytnutá zahraničním pojištěncům, bude hrazena za
stejných podmínek jako pojištěncům Pojišťovny.
3)
Zahraničním pojištěncem se rozumí pojištěnec
definovaný v příslušném ustanovení Vyhlášky.
Článek III.
1) Tento Dodatek se stává nedílnou součástí
Smlouvy.
2)
Dodatek
nabývá platnosti dnem podpisu zástupců obou smluvních stran a účinnosti
dnem 1. 1. 2012.
3) Dodatek se uzavírá do 31. 12. 2012,
nejdéle však na dobu účinnosti Smlouvy, pokud tato skončí před uvedeným datem.
4) Dodatek je vyhotoven ve dvou
stejnopisech s platností originálu, z nichž každá smluvní strana
obdrží jedno vyhotovení.
Smluvní strany svým podpisem stvrzují, že tento Dodatek byl uzavřen podle jejich svobodné vůle.
|
V .................................. dne ................... |
V ................................. dne ................... |
|
..................................................... Zdravotnické zařízení |
..................................................... |
Příloha 1 k Dodatku č. .....
Referenční hodnoty pro regulaci podle vyhlášky č. 425/2011 Sb. př. 3 pro
rok 2012
1. pololetí 2010
|
Průměrná úhrada za ZUM/ZULP na unikátního pojištěnce |
|
|
Průměrná úhrada za preskripci na unikátního pojištěnce |
|
|
Průměrná úhrada za vyžádanou péči na unikátního pojištěnce |
|
Referenční
hodnoty pro jednotlivé odbornosti pro 1. pololetí 2012
|
Odbornost |
PBro |
POPro |
|
«odb_1» |
«PBro_I_1» |
«PoPZP_I_1» |
|
«odb_2» |
«PBro_I_2» |
«PoPZP_I_2» |
|
«odb_3» |
«PBro_I_3» |
«PoPZP_I_3» |
|
«odb_4» |
«PBro_I_4» |
«PoPZP_I_4» |
|
«odb_5» |
«PBro_I_5» |
«PoPZP_I_5» |
|
«odb_6» |
«PBro_I_6» |
«PoPZP_I_6» |
|
«odb_7» |
«PBro_I_7» |
«PoPZP_I_7» |
|
«odb_8» |
«PBro_I_8» |
«PoPZP_I_8» |
|
«odb_9» |
«PBro_I_9» |
«PoPZP_I_9» |
|
«odb_10» |
«PBro_I_10» |
«PoPZP_I_10» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. pololetí 2010
|
Průměrná úhrada za ZUM/ZULP na unikátního pojištěnce |
«PrumZu_IIp» |
|
Průměrná úhrada za preskripci na unikátního pojištěnce |
«PrumPreskr_II» |
|
Průměrná úhrada za vyžádanou péči na unikátního pojištěnce |
«PrumInduk_II» |
Referenční
hodnoty pro jednotlivé odbornosti pro 2. pololetí 2012
|
Odbornost |
PBro |
POPro |
|
«odb_1» |
«PBro_II_1» |
«PoPZP_II_1» |
|
«odb_2» |
«PBro_II_2» |
«PoPZP_II_2» |
|
«odb_3» |
«PBro_II_3» |
«PoPZP_II_3» |
|
«odb_4» |
«PBro_II_4» |
«PoPZP_II_4» |
|
«odb_5» |
«PBro_II_5» |
«PoPZP_II_5» |
|
«odb_6» |
«PBro_II_6» |
«PoPZP_II_6» |
|
«odb_7» |
«PBro_II_7» |
«PoPZP_II_7» |
|
«odb_8» |
«PBro_II_8» |
«PoPZP_II_8» |
|
«odb_9» |
«PBro_II_9» |
«PoPZP_II_9» |
|
«odb_10» |
«PBro_II_10» |
«PoPZP_II_10» |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ROZVRH PRACOVNÍ DOBY
ROZVRH ORDINAČNÍCH HODIN DLE MÍSTA
PROVOZOVÁNÍ LÉKAŘ 1
|
|
od |
do |
od |
do |
místo provozování |
návštěvní služba od do |
|
|
Pondělí |
|
|
|
|
|
|
|
|
Úterý |
|
|
|
|
|
|
|
|
Středa |
|
|
|
|
|
|
|
|
Čtvrtek |
|
|
|
|
|
|
|
|
Pátek |
|
|
|
|
|
|
|
|
Sobota |
|
|
|
|
|
|
|
|
Neděle |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ADRESA PRACOVIŠTĚ:…………………………………………………………………………………..
Prosím křížkem označit dny, kdy se může pojištěnec objednat
ROZVRH ORDINAČNÍCH HODIN DLE MÍSTA
PROVOZOVÁNÍ LÉKAŘ 2
|
|
od |
do |
od |
do |
místo provozování |
návštěvní služba od do |
|
|
Pondělí |
|
|
|
|
|
|
|
|
Úterý |
|
|
|
|
|
|
|
|
Středa |
|
|
|
|
|
|
|
|
Čtvrtek |
|
|
|
|
|
|
|
|
Pátek |
|
|
|
|
|
|
|
|
Sobota |
|
|
|
|
|
|
|
|
Neděle |
|
|
|
|
|
|
|
ADRESA PRACOVIŠTĚ:………………………………………………………………………………………..
Prosím křížkem označit dny, kdy se může pojištěnec objednat.
CELKOVÝ POČET ORDINAČNÍCH
HODIN V TÝDNU
|
|
…………………………………………………..
RAZÍTKO A POPIS STATUTÁRNÍHO ZÁSTUPCE ZZ