(1)
Česká národní zdravotní pojišťovna
(zapsaná v obchodním rejstříku Městského soudu v Praze, oddíl
A, vložka 9706)
zastoupená : ředitelem
MUDr. Jiřím Bekem
adresa : Ječná 39, 120 00 Praha 2
tel. / fax
/ e-mail : 261 387 111 / 261 387 110 / smluvni@cnzp.cz
IČ : 49 70 99 17
bankovní spojení : č.
účtu: 27-6781260207/0100, Komerční banka a.s.,
(dále jen „ČNZP“)
a
2. Zdravotnické
zařízení
název : «NAZEV»
zastoupené : «ZASTUPCE»
adresa : «ULICE» «CISLO», «PSC» «OBEC»
tel. / fax / e-mail : «TELEFON» / «FAX» /
IČ / IČZ : «ICO» / «ICZ»
bankovní spojení : «UCET» / «KOD_BANKY»
číslu subjektu : «C_SUBJ»
(dále jen „zdravotnické zařízení“)
uzavírají podle vyhlášky MZ ČR č. 618/2006 Sb., kterou se vydávají
rámcové smlouvy, v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb. ve znění pozdějších
předpisů a v souladu s právními předpisy, upravujícími veřejné
zdravotní pojištění a poskytování zdravotní péče a obchodním zákoníkem tuto
smlouvu o poskytování a úhradě zdravotní péče
Smlouvu o poskytování
a úhradě zdravotní péče
pro zdravotnické zařízení poskytující ambulantní
specializovanou péči
(dále jen „Smlouva“)“.
Čl. 2
Předmět Smlouvy
Předmětem této Smlouvy
je úprava vztahů mezi zdravotnickým zařízením a ČNZP při poskytování a úhradě
zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění.
Čl. 3
Práva a povinnosti smluvních stran
(1)
Smluvní
strany:
a) dodržují při
vykazování a úhradě hrazené zdravotní péče dohodnutou metodiku, pravidla a
datové rozhraní. K datu
účinnosti této Smlouvy se za dohodnuté považují metodika, pravidla a datové
rozhraní ve verzi 6.2.
b) zaváží své
zaměstnance, s ohledem na ochranu práv pojištěnců, k zachování povinné
mlčenlivosti o osobních údajích (dle Zákona č.101/2000 Sb. ve znění
pozdějších předpisů) a skutečnostech, o nichž se dozvěděli při výkonu své
funkce nebo zaměstnání anebo při zpracování údajů z informačního systému na
základě smlouvy, popřípadě v souvislosti s nimi.
(2)
Zdravotnické
zařízení:
a) poskytuje hrazenou zdravotní
péči v souladu s právními předpisy v odbornostech a rozsahu
dohodnutých a vymezených v příloze této Smlouvy, pro které je věcně
a technicky vybaveno a personálně zajištěno,
b) poskytuje hrazenou zdravotní péči pojištěncům z EU za stejných
podmínek jako pojištěncům ČNZP, v rozsahu dle jimi předložených dokladů, tak
aby nedocházelo k jejich diskriminaci ani upřednostňování zejména při
přijímání na lékařské zákroky, na které se čeká, a to ani v případě, že by
pojištěnec z EU hradil zdravotní péči v hotovosti,
c) odpovídá za to, že jeho
zaměstnanci, kteří budou pojištěncům
poskytovat ve smlouvě sjednanou hrazenou zdravotní péči, splňují požadavky
stanovené právními předpisy pro výkon této činnosti (dle Zákonů č.95/2004 Sb. a
č.96/2004 Sb.ve znění pozdějších předpisů)
d) odpovídá za plnění věcných
a technických podmínek, stanovených pro jím poskytovanou zdravotní péči
podle vyhlášky č. 49/1993 Sb., o technických a věcných požadavcích na
vybavení zdravotnických zařízení, ve znění pozdějších předpisů,
e) poskytuje hrazenou zdravotní
péči ”lege artis” bez nadbytečných nákladů, vždy však se zřetelem k tomu,
aby potřebného diagnostického nebo léčebného efektu bylo dosaženo
s ohledem na individuální zdravotní stav pojištěnce,
f) odpovídá za účelnost
indikace při odesílání pojištěnce ČNZP ke komplementárním a konziliárním
vyšetřením a na základě jejich výsledků upravuje diagnózu nebo léčebný
postup,
g) povede pro posouzení
oprávněnosti vyúčtované zdravotní péče v průkazné formě dokumentaci
o léčení pojištěnců ČNZP, ve které budou zaznamenávány provedené zdravotní
výkony, vyžádaná zdravotní péče, předepisované léčivé přípravky
a zdravotnické prostředky a uchovány v ní i doručené
výsledky vyžádaných a provedených vyšetření a ošetření, v souladu se zvláštním právním předpisem (Zákon č.
20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů, Vyhláška č.
385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci, ve znění vyhlášky č. 479/2006 Sb.)
h) zajistí v případě
nepřítomnosti ve smlouvě dohodnutého nositele výkonu, zástup jiným
kvalifikovaným nositelem výkonu a tuto skutečnost oznámí pojištěncům ČNZP .Bude
– li nepřítomnost nositele výkonu, znamenající nedostupnost příslušné
odbornosti delší než 5 pracovních dnů sdělí zdravotnické zařízení tuto
skutečnosti ČNZP buď zabezepečenou elektronickou cestou, poštou nebo na
emailovou adresu: zdravotni@cnzp.cz .
i) poskytne v souladu
s právními předpisy zdravotnickým zařízením, kterým pojištěnce ČNZP předá
do péče nebo které si pojištěnec ČNZP zvolí, informace potřebné pro zajištění
návaznosti zdravotní péče a k zamezení duplicitního provádění
diagnostických a léčebných výkonů a při převzetí pojištěnce ČNZP do
péče bude takové informace od příslušných zařízení vyžadovat,
j) neodmítne přijetí pojištěnce
ČNZP do své péče s výjimkou důvodů uvedených v § 11 odstavci
1 písmenu b) zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a
o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů
(dále jen „zákon č. 48/1997 Sb.”),
k) nepodmíní právo pojištěnce
ČNZP na svobodnou volbu lékaře, zdravotnického zařízení nebo na poskytnutí
hrazené zdravotní péče žádnými registračními poplatky nebo sponzorskými dary
a za poskytnutou zdravotní péči hrazenou ČNZP nebude od pojištěnce ČNZP,
pokud to nevyplývá z právních předpisů, vybírat žádnou finanční úhradu,
l) nepodmíní právo pojištěnce
ČNZP na poskytnutí hrazené zdravotní péče změnou pojišťovny nebo jiným
způsobem,
m) nebude zvýhodňovat
pojištěnce jedné nebo více pojišťoven v neprospěch pojištěnců pojišťoven
ostatních a zhoršovat dostupnost zdravotní péče hrazené ČNZP přednostním
poskytováním péče hrazené jiným způsobem,
n) oznámí ČNZP, v souladu
s § 55 zákona č. 48/1997 Sb. úrazy nebo jiná poškození zdraví osob, kterým
poskytlo hrazenou zdravotní péči, pokud má důvodné podezření, že byly způsobeny
jednáním právnické nebo fyzické osoby,
o) odpovídá podle vyhlášky č.
343/1997 Sb., kterou se stanoví způsob předepisování léčivých přípravků,
náležitosti lékařských předpisů a pravidla jejich používání, za správné
a úplné vyplnění tiskopisu receptu; dále odpovídá za správné a úplné
vyplnění poukazu na zdravotnické prostředky nebo poukazu na vyšetření/ošetření
nebo příkazu ke zdravotnímu transportu. Pokud při preskripci nebylo
respektováno preskripční omezení vyplývající z právních předpisů
a ČNZP tento léčivý přípravek nebo zdravotnický prostředek zařízení
lékárenské péče uhradila, má ČNZP právo požadovat od zdravotnického zařízení
úhradu zaplacené částky,
p) doloží při uzavírání smlouvy s ČNZP doklad o tom, že má
uzavřenou smlouvu s komerční pojišťovnou o pojištění odpovědnosti za škodu
způsobenou občanům v souvislosti s poskytováním zdravotní péče a bude
pojištěno po celou dobu trvání smluvního vztahu s ČNZP.
(3)
ČNZP:
a) uhradí
zdravotnickému zařízení provedenou hrazenou zdravotní péči, průkazně
zdokumentovanou a odůvodněně poskytnutou jejím pojištěncům i pojištěncům z EU,
kteří si ČNZP vybrali jako výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské
unie v souladu
s právními předpisy a smlouvou,
b) dohledá na žádost
zdravotnického zařízení bez zbytečného prodlení příslušnost pojištěnce
k ČNZP v případech, kdy není dostupný průkaz pojištěnce a jsou
dostupné jeho osobní údaje. Zdravotnickému zařízení, které komunikuje
s ČNZP zabezpečenou elektronickou cestou, umožní ověření příslušnosti
pojištěnce k ČNZP prostřednictvím Internetu na www.cnzp.cz.
c) nebude vyžadovat
zvýhodňování svých pojištěnců na úkor pojištěnců ostatních pojišťoven,
d) je oprávněna provádět
kontrolu plnění smluvně dohodnutých věcných a technických podmínek hrazené
zdravotní péče poskytované zdravotnickým zařízením podle Smlouvy,
e) poskytne zdravotnickému
zařízení k zajištění jednotných podmínek dohodnutou metodiku, pravidla,
datové rozhraní a příslušné číselníky vydávané VZP k vykazování a výpočtu
úhrady hrazené zdravotní péče, a seznámí zdravotnické zařízení s
dohodnutými změnami metodiky, pravidel a se změnami
číselníků prostřednictvím Internetu na
www.cnzp.cz.
. Pokud o to zdravotnické zařízení při podpisu této smlouvy požádá,
zavazuje se ČNZP mu tyto dokumenty poskytovat i v jiné než elektronické
formě,
Čl. 4
Úhrada
poskytované hrazené zdravotní péče
(1) Hodnoty bodu (podle § 10 zákona č.526/1990 Sb., o cenách,
ve znění pozdějších předpisů) pro zdravotní péči hrazenou podle seznamu výkonů,
výše úhrad hrazené zdravotní péče a regulační omezení objemu poskytnuté hrazené
zdravotní péče podle § 17 odst. 6 zákona 48/ 2006 Sb. ve znění pozdějších
předpisů se uvedou v Příloze č.3 Smlouvy – Dohodě o ceně.
(2) Za způsoby úhrady se
považují zejména:
a) úhrada za zdravotní výkony
podle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami,
b) jiný dohodnutý způsob úhrady
(3) ČNZP se zavazuje provádět
úhradu zdravotní péče, poskytnuté pojištěncům ČNZP v rozsahu daném Smluvním rozsahem - příloha
č .2 této Smlouvy a v souladu s Dohodou o ceně - příloha č. 3 této Smlouvy.
(4) Mezi smluvními
stranami musí být vždy předem dohodnuto zvýšení nebo snížení objemu poskytované
hrazené zdravotní péče z důvodu změny kapacity, struktury zdravotnického
zařízení, změny či obnovy přístrojového vybavení specifikovaného ve Smlouvě.
(5) Zdravotnické
zařízení pro uplatnění nároků na úhradu poskytnuté hrazené zdravotní péče
předává ČNZP jednou měsíčně (případně kvartálně) vyúčtování poskytnuté péče
fakturou s přílohami a to nejpozději 15. den měsíce následujícího. Bude –
li faktura předaná po 15. dni následujícího měsíce, bude zařazena do vyúčtování
následujícího kalendářního měsíce.
Faktura obsahuje
náležitosti účetního dokladu (dle zákona č. 563/1991 Sb., o účetnictví, ve znění
pozdějších předpisů) Náležitosti přílohy jsou
obsaženy v platné metodice. V případě, že faktura neobsahuje náležitosti
účetního dokladu a příloha neobsahuje náležitosti podle dohodnuté metodiky nebo
smlouvy, má ČNZP právo ji odmítnout a vrátit bez zbytečného odkladu
zdravotnickému zařízení k doplnění, popřípadě k opravě; v takovém případě běží
lhůta splatnosti až od termínu jejího opětovného převzetí ČNZP.
(6) Zdravotnické zařízení
odpovídá za úplnost, formální i věcnou správnost dokladů a za jejich
předávání způsobem dohodnutým v metodice a datovém rozhraní. Doklady za hrazenou zdravotní péči poskytnutou pojištěncům
ČNZP a pojištěncům z EU, kteří si ČNZP vybrali jako výpomocnou instituci při
realizaci práva Evropské unie předává zdravotnické zařízení spolu s
vyúčtováním v termínu uvedeném v odstavci 5 tohoto článku na elektronickém
nosiči, v elektronické podobě nebo na papírových dokladech.
(7) Zjistí-li ČNZP ve vyúčtování
před provedením úhrady nesprávně nebo neoprávněně vyúčtovanou péči, úhradu této
části vyúčtované péče v termínu splatnosti neprovede a oznámí
zdravotnickému zařízení bez zbytečného odkladu rozsah a důvod neuhrazené péče. Tím ČNZP vyzve zdravotnické zařízení k opravě nesprávně
vyúčtované péče nebo k doložení poskytnutí hrazené zdravotní péče. Řádně
poskytnutou a vyúčtovanou péči ČNZP uhradí v nejbližším termínu úhrady.
(8) ČNZP provede za své
pojištěnce i pojištěnce EU, kteří si jí vybrali jako
výpomocnou instituci při realizaci práva Evropské unie úhradu hrazené
zdravotní péče, vyúčtované v souladu s právními předpisy
a Smlouvou. Pokud při kontrole zjistí chyby v dokladech, postupuje
podle metodiky a pravidel. Odmítnutí úhrady nebo části úhrady ČNZP
zdravotnickému zařízení bez zbytečného odkladu písemně zdůvodní v chybovém
protokolu. Poskytnutím úhrady není dotčeno právo ČNZP k provádění následné
kontroly proplacených vyúčtování v rozsahu a za podmínek stanovených
právními předpisy a Smlouvou.
(9) Zjistí-li ČNZP pochybení ve
vyúčtování předaném zdravotnickým zařízením dodatečně, tj. po úhradě
a zdravotnické zařízení do 10 pracovních dnů od doručení písemné výzvy
ČNZP příslušnou částku samo neuhradí, nebo
nedoloží oprávněnost vyúčtované sporné částky nebo nebude mezi smluvními
stranami dohodnut jiný termín a způsob úhrady, ČNZP jednostranným započtením
pohledávky sníží zdravotnickému zařízení o příslušnou částku, úhradu za
vyúčtování hrazené zdravotní péče předložené v následujícím zúčtovacím
období.
(10)
Úhrada vyúčtované poskytnuté hrazené zdravotní péče, při dodržení
podmínek dohodnutých ve smlouvě, bude provedena ČNZP:
a) při předání vyúčtování
zabezpečenou elektronickou cestou do 30 kalendářních dnů,
b) při předání vyúčtování na elektronickém nosiči
do 30
kalendářních dnů
c) při předání vyúčtování ČNZP
na papírových dokladech do 50 kalendářních dnů ode dne doručení faktury.
Lhůta splatnosti
je dodržena, je-li
platba poslední den lhůty připsána na účet zdravotnického zařízení.
(11) V případě poruchy
výpočetního systému, znemožňující včasné provedení vyúčtování nebo úhrady
hrazené zdravotní péče, poskytne ČNZP zdravotnickému zařízení v dohodnutém
termínu úhrady zálohu ve výši průměrného měsíčního objemu vykázané zdravotní
péče, vypočteného z posledních dvou uzavřených kalendářních čtvrtletí, pokud se
smluvní strany v daném případě nedohodnou jinak.
Čl. 5
Kontrola
(1) ČNZP provádí v souladu
s § 42 zákona č. 48/1997 Sb. a smlouvou kontrolu využívání
a poskytování hrazené zdravotní péče v jejím objemu a kvalitě,
včetně dodržování cen, a to prostřednictvím svého informačního systému,
revizních lékařů a dalších odborných pracovníků ve zdravotnictví,
způsobilých k revizní činnosti (dále jen "odborní pracovníci").
(2) V rámci své odborné
způsobilosti revizní lékaři a odborní pracovníci oprávnění ke kontrole
posuzují, zda zvolený způsob hrazené zdravotní péče byl indikován
s ohledem na zdravotní stav pojištěnce, je v souladu se současnými
dostupnými poznatky lékařské vědy a zda nebyl zbytečně ekonomicky náročný.
(3) V případech stanovených
právními předpisy revizní lékař (revizní klinický psycholog) posuzuje
i odůvodněnost ošetřujícím lékařem (klinickým psychologem) navrženého,
popřípadě provedeného léčebného postupu a schvaluje, zda použitý postup
ČNZP uhradí.
(4)
Zdravotnické zařízení poskytne ČNZP při výkonu kontroly nezbytnou
součinnost, zejména předkládá požadované doklady, sděluje údaje
a poskytuje vysvětlení. Umožní revizním lékařům a odborným
pracovníkům pojišťovny vstup do svého objektu, nahlížení do zdravotnické
dokumentace pojištěnců ČNZP (v souladu se §
67 b) zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších
předpisů) a do dalších dokladů bezprostředně souvisejících
s prováděnou kontrolou vyúčtovaných zdravotních výkonů, léčiv
a zdravotnických prostředků, včetně zvlášť účtovaných léčiv a zvlášť
účtovaného materiálu. Revizní lékař je během kontroly
povinen postupovat tak, aby nenarušil prováděný léčebný výkon.
(5)
V případě kontroly ( šetření ) ve zdravotnickém zařízení
bude na místě zpracován záznam s uvedením nejdůležitějších zjištění a
stanoviska zdravotnického zařízení. Tento záznam nenahrazuje zprávu podle
následujícího odstavce.
(6) Revizní zprávu, obsahující
závěry kontroly, ČNZP zpracuje a předá zdravotnickému zařízení do 15
kalendářních dnů po ukončení kontroly; pokud nebude možno z objektivních
důvodů tuto lhůtu dodržet, oznámí ČNZP tuto skutečnost zdravotnickému zařízení.
Kontrola bude ukončena zpravidla do 30 kalendářních dnů od jejího zahájení.
(7) Zdravotnické zařízení je
oprávněno do 15 kalendářních dnů od převzetí závěru kontroly podat ČNZP písemně
zdůvodněné námitky. K námitkám sdělí ČNZP stanovisko do 30 kalendářních
dnů od jejich doručení. Pokud nebude možno z objektivních důvodů tyto lhůty
dodržet, prodlouží se příslušná lhůta na žádost smluvní strany až na
dvojnásobek. Ve stanovené lhůtě ČNZP sdělí zdravotnickému zařízení, zda
potvrzuje nebo mění závěry kontroly. Podání námitek nemá z hlediska
finančních nároků pojišťovny vůči zdravotnickému zařízení odkladný účinek. Tím
není dotčeno právo zdravotnického zařízení uplatnit svůj nesouhlas
s rozhodnutím ČNZP v jiném řízení.
(8) Pokud kontrola prokáže
neoprávněnost nebo nesprávnost vyúčtování hrazené zdravotní péče nebo její
neodůvodněné poskytování, ČNZP podle § 42 odstavce 3 zákona č. 48/1997 Sb.
takovou péči neuhradí. Uplatnění finančních nároků vůči ZZ bude provedeno po
přepočtu objemové regulace v konkrétním dotčeném kalendářním období.
V případě, že se závěry kontroly prokáží jako neodůvodněné, uhradí ČNZP
zdravotnickému zařízení bez zbytečného odkladu částku, o kterou na základě
kontroly snížila úhradu poskytnuté hrazené zdravotní péče.
Doba
účinnosti, způsob a důvody ukončení Smlouvy
Tato Smlouva se
uzavírá na dobu 8 let. Pokud jedna ze stran písemně neoznámí druhé straně nejméně dva roky
před uplynutím této doby, že nemá zájem na dalším pokračování smluvního vztahu,
smlouva se prodlužuje o dalších šest let.
(1) Smlouva nebo její část
zaniká:
a) dnem, kdy nabylo právní moci
rozhodnutí o zrušení nebo změně registrace podle zákona č. 160/1992 Sb., o
zdravotní péči v nestátních zdravotnických zařízeních, ve znění pozdějších
předpisů, nebo došlo ke zrušení nebo změně zřizovací listiny, vydané
zdravotnickému zařízení,
b) dnem zániku zdravotnického
zařízení nebo pojišťovny nebo dnem úmrtí fyzické osoby, která byla
provozovatelem zdravotnického zařízení,
c) dnem uvedeným
v písemném oznámení pojišťovně, pokud zdravotnické zařízení ze závažných
zdravotních či provozních důvodů nemůže zdravotní péči nadále poskytovat,
d) dnem, kdy zdravotnické
zařízení pozbylo věcné, technické nebo personální předpoklady pro poskytování
zdravotní péče ve sjednaném rozsahu, stanovené právním předpisem nebo smlouvou,
pokud zdravotnické zařízení nedostatky neodstranilo ani po dodatečně stanovené
přiměřené lhůtě; smlouva nebo její část zaniká pouze v části vymezující
rozsah nasmlouvané zdravotní péče, ve kterém zdravotnické zařízení nesplňuje
právním předpisem nebo smlouvou stanovené předpoklady, ledaže by šlo o tak
závažné okolnosti, pro které nelze očekávat další plnění smlouvy v celém
rozsahu.
(2) Před uplynutím sjednané doby
lze smlouvu ukončit písemnou výpovědí s výpovědní lhůtou pěti měsíců, která
začne běžet prvním dnem měsíce následujícího po doručení výpovědi druhé smluvní
straně, jestliže v důsledku závažných okolností nelze rozumně očekávat
další plnění smlouvy, a to v případě, že:
a) Smluvní strana:
1. uvedla při uzavření smlouvy nebo při jejím plnění druhou smluvní
stranu v omyl ve věci podstatné pro plnění smlouvy,
2. ve smluvních
vztazích hrubým způsobem porušila závažnou povinnost uloženou jí příslušným
právním předpisem, upravujícím veřejné zdravotní pojištění nebo
poskytování zdravotní péče, nebo smlouvou,
3. opakovaně poruší
povinnost vyplývající z § 41 zákona 48/ 1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů,
4. vstoupí do likvidace nebo na její
majetek soud prohlásí konkurz,
b) zdravotnické zařízení:
1. bez předchozí dohody
s ČNZP dlouhodobě bezdůvodně neposkytuje zdravotní péči ve sjednaném
rozsahu a kvalitě,
2. přes písemné upozornění bez
předchozí dohody s ČNZP opakovaně účtuje zdravotní péči poskytnutou nad
rámec sjednaného druhu, odbornosti a rozsahu činnosti,
3. přes písemné upozornění
neodůvodněně omezuje pro pojištěnce ČNZP ordinační dobu
4. poskytuje zdravotní péči bez
odpovídajícího věcného a technického vybavení a
personálního zajištění,
5. prokazatelně neposkytuje
pojištěncům zdravotní péči kvalitně a „lege artis“, popřípadě opakovaně odmítne
poskytnutí zdravotní péče z jiných než právními předpisy stanovených
důvodů,
6. požaduje v rozporu
s právními předpisy od pojištěnců finanční úhradu za zdravotní péči
hrazenou ČNZP nebo za přijetí pojištěnce do péče,
7. přes písemné upozornění
opakovaně neoprávněně účtuje zdravotní péči,
8. neposkytne
nezbytnou součinnost k výkonu kontrolní činnosti prováděné ČNZP v souladu se
zákonem,
c)
ČNZP:
1. přes písemné upozornění opakovaně neoprávněně neuhradí zdravotnickému
zařízení poskytnutou hrazenou zdravotní péči,
2. přes písemné
upozornění opakovaně nedodrží lhůty splatnosti dohodnuté ve smlouvě,
3. přes písemné
upozornění opakovaně překračuje rozsah kontrolní činnosti stanovený zákonem,
4. poskytne
třetí straně údaje o zdravotnickém zařízení nad rámec právních předpisů nebo
smlouvy.
(3) Před uplynutím
sjednané doby lze smlouvu ukončit:
a) písemnou dohodou smluvních
stran
b) stanoví-li tak zákon.
Čl. 7
Vzájemné
sdělování údajů a předávání dokladů nutných ke kontrole plnění Smlouvy
(1) Smluvní strany:
a) používají pro
jednoznačnou identifikaci zdravotnického zařízení, v souladu s metodikou,
identifikační číslo organizace (IČ), identifikační číslo zařízení (IČZ),
identifikační číslo pracoviště (IČP),
b) sdělují si údaje nutné ke
kontrole plnění Smlouvy,
c) zajistí trvale přístupné
a jasné informace o existenci smluvního vztahu a právech
vyplývajících z něho pro pojištěnce,
d) mohou si
předávat údaje nezbytné k hodnocení kvality a efektivity poskytované hrazené
zdravotní péče, a to v rozsahu a za podmínek dohodnutých ve smlouvě.
(2) Zdravotnické zařízení:
a) doloží ČNZP, při důvodném
podezření na nedodržení postupu "lege artis", že zdravotnické
prostředky byly při poskytování hrazené zdravotní péče použity v souladu
se zvláštními právními předpisy, například zákonem č. 123/2000 Sb., o
zdravotnických prostředcích a o změně některých souvisejících zákonů.
b) oznámí neprodleně,
nejpozději do 30 kalendářních dnů druhé smluvní straně skutečnosti, které by
podstatným způsobem mohly ovlivnit plnění Smlouvy, např. vznik závad na
výpočetním systému, změny údajů uvedených ve smlouvě pokud dojde
1. ke zrušení pracoviště nebo
jeho části bez náhrady, nebo jeho uzavření na dobu delší než 30 kalendářních
dnů,
2. k odchodu zaměstnance
jmenovitě uvedeného ve Smlouvě,
3. k výpadku přístroje
nezbytného pro provádění výkonu bez náhrady na dobu delší než
30 kalendářních dnů.
Nesplnění povinností
uvedených v písmenech a) nebo b), anebo pozdní splnění povinností
uvedených v písmenu b) se považuje za závažné
porušení smluvní povinnosti.
(3) ČNZP:
a) Může poskytnout
zdravotnickému zařízení v zobecněné formě informace potřebné
k ekonomizaci jeho činnosti nebo k jeho vědecké a výzkumné
činnosti a ke kontrole kvality poskytované hrazené zdravotní péče
b) může zveřejnit
na své internetové adrese v rámci seznamu smluvních zdravotnických
zařízení obchodní jméno či firmu a adresu zdravotnického zařízení, jeho
odbornost a telefonické, případně e-mailové spojení či další údaje vzájemně
dohodnuté.
Čl. 8
Řešení
sporů
(1) Smluvní strany budou řešit
případné spory týkající se plnění Smlouvy především vzájemným jednáním zástupců
smluvních stran, a to zpravidla do 14 kalendářních dnů od výzvy jedné ze
smluvních stran. Pokud mezi nimi nedojde k dohodě, mohou sporné otázky
projednat ve smírčím jednání. Tím není dotčeno právo smluvních stran uplatnit
svůj nárok na řešení sporu u soudu nebo v rozhodčím řízení podle
zákona č. 216/1994 Sb., o rozhodčím řízení a o výkonu rozhodčích
nálezů, pokud se smluvní strany na
řešení sporů v rozhodčím řízení ve smlouvě dohodnou.
(2) Smírčí jednání navrhuje
jedna ze smluvních stran. Návrh musí obsahovat přesné a dostatečně
podrobné vymezení sporu. Účastníkem smírčího jednání je smluvní strana, která
podala návrh na projednání sporu, smluvní strana, které je návrh na projednání
sporu adresován, zástupce příslušných skupinových smluvních zdravotnických
zařízení zastupovaných svými zájmovými sdruženími (zákon č. 83/1990 Sb., o
sdružování občanů.§
Čl. 9
Ustanovení
obecná a závěrečná
1)
Tato Smlouva nabývá platnosti
prvním dnem jejího podpisu oběma oprávněnými zástupci smluvních stran a
účinnosti dnem 1. xx. 2007. (nejdéle
31.12.2007 tj. 1.1.2008)
2)
Smluvní strany se dohodly, že
právní vztahy touto Smlouvou neupravené se řídí Obchodním zákoníkem a rámcovou
smlouvou vydanou Vyhláškou č.618/2006 Sb., přílohou č. 2 ze dne 30.12.2006.
3)
Nedílnou součástí této
Smlouvy jsou její přílohy:
a)
příloha č. 1 Prohlášení smluvních stran
k oprávněním poskytování zdravotní péče
b)
příloha č. 2
Smluvní rozsah zdravotní péče
c)
příloha č. 3
Dohoda o ceně, která bude zdravotnickému zařízení zasílána aktuálně vždy
po vydání Vyhlášky MZ ČR o hodnotách bodu a výši úhrad. Zdravotnické
zařízení Dohodu o ceně v jedné potvrzené kopii zašle do ČNZP.
4)
Nabytím účinnosti této Smlouvy pozbývají
účinnosti veškerá smluvní ustanovení smlouvy předchozí
5)
Tato Smlouva může být měněna nebo
doplňována pouze písemnou formou.
6)
Smlouva se vyhotovuje ve dvou
stejnopisech s platností originálu, z nichž každá smluvní strana obdrží po
jednom stejnopisu.
V Praze dne 1.5.2007 V
dne
......................................................... ...........................................................
Česká národní zdravotní pojišťovna Zdravotnické
zařízení
Příloha
č. 1
Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní
péče
uzavřené
mezi ČNZP a zdravotnickým zařízením
zdravotnické zařízení :
«NAZEV»
IČ / IČZ :
«ICO» / «ICZ»
Prohlášení
smluvních stran k oprávněním poskytování zdravotní péče
ČNZP tímto potvrzuje, že zdravotnické zařízení předložilo veškeré doklady a ke dni uzavření smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče splňuje předpoklady k poskytování zdravotní péče v rozsahu sjednaném Přílohou č.2 této smlouvy:
a) má registraci či jiné
oprávnění k poskytování zdravotní péče, vydané příslušným oprávněným orgánem
(zřizovatelem) pro všechny smluvní odbornosti (viz Příloha č.2 - Smluvní rozsah zdravotní péče)
b) jeho věcné, technické a
personální vybavení je v souladu s obecně platnými právními předpisy
a umožňuje provádění výkonů, uvedených v Příloze č. 2 - Smluvní
rozsah zdravotní péče.
c) Provádění výkonů, uvedených
v Příloze č. 2 smlouvy
bylo dohodnuto v časovém rozsahu, daném předloženou „ordinační dobou“.
Zdravotnické zařízení se
zavazuje, že uvedené předpoklady bude splňovat po celou dobu trvání smlouvy a
každou změnu ovlivňující plnění této Smlouvy nahlásí ČNZP.
V Praze
dne 1.5.2007 V
dne
.......................................................... ...........................................................
Česká
národní zdravotní pojišťovna Zdravotnické
zařízení
Příloha
č. 2
Smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní
péče
uzavřené
mezi ČNZP a zdravotnickým zařízením
zdravotnické zařízení :
«NAZEV»
IČ / IČZ :
«ICO» / «ICZ»
Smluvní
rozsah zdravotní péče platný od: …………………..
Poznámka k rozsahu smluvního repertoáru – nebude v textu:
·
na ICP pokud je ZZ členěné, vždy s uvedením odbornosti
·
v případě, že ZZ nemá členění na IČP, je repertoár smluvních
výkonů členěn dle odborností
ICP – odbornost
Kód výkonu - název
Obsahem přílohy č.2 mohou být dále:
Kód ZULP – bude li obsahem
smlouvy speciální ujednání k ZULP
Kód ZUM– bude li obsahem
smlouvy speciální ujednání k ZUM
Kód HVLP – preskribce -–
bude li obsahem smlouvy speciální ujednání k
preskribci
V Praze
dne 1.5.2007 V
dne
........................................................... ...........................................................
Česká národní
zdravotní pojišťovna Zdravotnické
zařízení
Při
každé požadované změně Přílohy č. 2 Smlouvy ČNZP požaduje předložení
personálního věcného a technického vybavení pro dané (požadované) pracoviště a
daný (požadovaný) výkon. Pokud dojde ke změnám v platné vyhlášce, kterou
se vydává Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, následkem čehož
přibyde/ubyde/ dojde ke změně existujícího výkonu pro konkrétní odbornost
pracoviště ČNZP provede změnu repertoáru tak, aby odpovídal legislativním
změnám a na požádání ZZ repertoár vytiskne.